胖死了

你以為胖僅僅是影響形象嗎?“中國第一胖”梁用因為胖差點送了命，3歲的小豪體重120斤，目前已出現了一系列因肥胖引起的代謝綜合癥——高血壓、高血脂、心臟負荷問題、肺部感染等，所以，千萬別把胖不當一回事!

“肥胖”是當今社會嚴重危害百姓健康的世界性疾病，與吸煙、艾滋病并稱為人類健康三大殺手。研究顯示:肥胖可導致人的壽命縮短，男性肥胖者死亡率是正常人的1.5倍，女性是1.47倍。專家表示，肥胖問題沒得到足夠重視，人們對其危害認識得還不夠。

啥樣的人算“胖”?

說到不重視“胖”，很多女性立刻會不滿的跳出來 “這不成天減肥呢嗎”。拜托，腰圍才二尺就尖叫著減肥的女人們就別在這兒摻和了，你們并不清楚什么是肥胖。這里說的肥胖，作為一個醫學名詞是有嚴格定義的，可用公式計算:

公式一:標準體重=(身高-105)公斤，上下幅度±10%內為正常，如男性超25%，女性超30%～35%，即為肥胖;

公式二:體重指數(BMI)=體重(公斤)/身高(米)的平方，亞洲人BMI>23就邁入了超重的大門。

曾經的最瘦國家“胖”起來

世界上肥胖最嚴重的國家是美國和澳大利亞。近年，中國也進入了世界最肥胖的國家排行榜，并且排名逐年靠前。很多專家驚嘆:“中國曾是民眾體型最瘦的國家之一，如今正迅速趕上西方國家。且這一切是在極短時間內發生的。”;“中國的肥胖問題正以令人擔憂的速度增加，有近 15% 的人口體重超標，兒童肥胖在 15 年里增加了28倍?！倍傥谎芯糠逝值膬确置趯＜易龀鲱A測:“在未來十年內，中國的肥胖人口可能超過兩億。”專家表示，肥胖已嚴重威脅中國人健康，了解并解決這個問題已迫在眉睫。

【小鏈接】

北京榮登“中國最胖城市”

中國最肥胖的前三個城市依次是北京、青島和南京。以人體超重的比率來劃分，北京市超重和肥胖率為52.2%;青島市超重和肥胖率48.41%，市區達到57.98%;南京市超重和肥胖率44.8%，市區達到50.8%。中國肥胖病發病率在地域分布上呈北高南低趨勢。

肥胖真相之成人篇

【病案回放】

400斤的他差點被心衰要了命

有“中國成人第一胖”之稱的梁用今年4月份時住進了醫院，當時，面色蒼白的他平躺在病床上都得張著嘴大口大口呼吸，額頭也明顯浮腫。經初步檢查梁用的心衰標志物檢測值高達1611，常人是500。也就是說，他的心肺功能衰退很嚴重，超過正常人高危心衰值的3倍。心衰、腎衰、肝功能異常等都可能致人浮腫，而每一個因素可能都是致命危機。

回憶梁用進醫院的過程，醫生印象深刻。醫院標準病床只有1.2米寬，梁用身體太大，病床無法容納。體重225公斤，病床也無法承受這個重量。另外，由于梁用身體每一個部位，幾乎都超過醫療器械的尺寸極限，醫療器械根本無法用。給他做腹部B超檢查時，顯示屏上沒有任何反應，腹部脂肪太厚，超聲波無法穿透!

面對如此棘手的患者，消化內科、呼吸科、血液科、麻醉科等10來個科室數十位專家會診。麻醉科專家擔心，由于梁用的心衰嚴重，腹疼，腫脹厲害，不排除心肺腎等臟器出現病變。如病情嚴重，需通過外科手術治療，梁用的呼吸功能和心臟功能將無法承受麻醉。部分專家還認為，梁用全身脂肪太厚，一旦需要手術，在輸血等方面都將面臨挑戰。擔心由于梁用太肥胖，心肺等功能長期超負荷運轉，功能無法恢復。

【案情分析】

梁用出生時就是超重兒，但家里其他人體重都正常。隨著年齡增長，3個月大時，梁用達10公斤，14歲時180公斤。梁用從小到大就愛吃，每天除3頓飯外，還要加餐和不停地吃零食。10多歲時，每天要加餐四五次，每頓飯量至少半公斤米。12歲時，父母帶他去醫院檢查。經診斷，梁用屬單純性肥胖。

【專家斷案】

單純性肥胖，是吃出來的病。根據梁用的飯量估計，他的胃可能是正常人的五六倍。當胃填滿后，攝入的過多熱量和營養無法及時代謝掉，最終導致體重快速增加。這種肥胖患者減肥，若不控制飲食，體重很快就會反彈。單純性肥胖最常見的減肥方式是節食，再通過鍛煉等方式控制體重。如不奏效，必須通過外科手術，如對胃的空間進行人為縮小。

世界最胖男子

體重560公斤

墨西哥的曼努埃爾·烏里韋是一名體重560公斤的男子，被吉尼斯紀錄大全列為全世界最胖的人。同時，他也可能因成功減肥 200公斤而成為減肥最多的人。多年來，烏里韋大部分時間只能躺在床上。

肥胖人群:我們是這樣胖起來的

肥胖一般分為兩大類，一類是因病(腦炎、關節炎或需服用激素的慢性疾病或因生病服用激素)而引起內分泌紊亂造成的肥胖，稱為癥狀性肥胖。這類肥胖病人占整個肥胖人數的5%左右;另一類肥胖則是由于在飲食過程中所攝入的熱量，大大超過其本身所消耗的熱量，使多余脂肪及其他養料在體內積蓄起來形成脂肪細胞而導致的肥胖，稱為單純性肥胖。

遼寧省人民醫院內分泌科董玉梅主任說，一般的肥胖人群都屬于單純性肥胖，總的說來產生肥胖的原因有以下幾點:

1.飲食結構不合理。偏食或飲食結構中所安排的脂肪、谷類及其他碳水化合物含量過大，導致脂肪沉淀、脂肪細胞增多。如快餐吃的多，零食吃的多，經常喝飲料等。

2.運動過少?，F代人生活環境安逸，缺乏運動、鍛煉的意識和行為。

3.遺傳因素。一般家族中有肥胖史的，其子女肥胖可能性很大。如果在生活中不能注意，則會早早步入“胖人”行列，如能采取一定措施，將會延遲肥胖發生的年齡。

【小鏈接】

一千個胖子的理由

胖子A:我要減肥。從明天開始!

胖子B:這個吃不胖，多吃點無妨。

胖子C:這是我最后一次吃，下定決心了，不過真好吃。

胖子D:減肥沒用的，我喝涼水都長肉。

胖子E:胖又不怪我，是基因不好。

胖子F:我可沒有運動那個閑工夫。

胖子G:如果要運動，那還是讓我胖下去吧!

……………………

給你的健康亮“黃牌”

董主任說:“肥胖可以引發多種疾病，是影響身體健康的重要殺手，如果不加重視，后果不堪設想?！蹦壳耙炎C實，肥胖可引發各類高危疾病，包括心腦血管病、呼吸功能障礙、胃食管反流、糖尿病、高血脂脂肪肝、膽囊結石、關節炎、抑郁癥、不育癥、乳腺癌、直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌等，肥胖引發的各種問題直接導致患者壽命的縮短，特別是到達病態肥胖時(BMI超過40)，死亡率會出現急劇增加。

黃牌心血管病:肥胖者脂肪組織增多，耗氧量加大，心臟負擔加重，心肌肥厚，容易發生高血壓、高血脂。而這兩項也正是引發心腦血管疾病的危險因素，再加上肥胖這一重要因素，動脈粥樣硬化癥的發生則順理成章。

黃牌肺功能衰竭:肥胖者因體重增加，需更多的氧，但肺不能隨之增加功能。肥胖者腹部脂肪的堆積，腹腔內壓力升高，橫膈抬高又使胸腔壓力增高，限制肺的呼吸功能，可造成缺氧。表現為嗜睡、紫紺、呼吸困難、紅細胞增多、右心肥大，最后導致心肺功能衰竭。

黃牌內分泌及代謝性疾病:體型肥胖患者肥大的脂肪細胞上胰島素受體相對減少，甚至對胰島素產生抵抗作用，雖有足夠的胰島素也不能發揮作用，給機體帶來了負擔，不僅容易誘發糖尿病，且易患腦卒中、內分泌紊亂等疾病。

黃牌肝膽疾病:由于肥胖者的高胰島素血癥是其內因性甘油三酯合成亢進，造成在肝臟內合成的甘油三酯蓄積，從而形成脂肪肝。肥胖者與正常人相比，膽汁酸中的膽固醇含量增多，超過了膽汁中的溶解度，因此肥胖者容易并發膽固醇結石。

黃牌關節問題:肥胖加重了關節面的負擔，使得關節結構加速磨損、老化，引起變形性關節炎。

黃牌男性性功能勃起障礙、女性不育:由于肥胖男子體脂量增加，使雄激素較多轉化為雌激素，血中濃度增加一倍或以上，較高的雌激素濃度抑制垂體促性腺激素分泌，進而使睪丸的睪丸酮分泌減少。雄激素減少和雌激素增加，性功能會出現不同程度地減弱;另外，研究已證明，肥胖人的月經異常發生率是非肥胖的2倍以上。單從這一點上看，就提示肥胖能導致不孕。而從發育前期(或兒童前期)就肥胖者，她們大多子宮發育不良，卵巢機能不全，甚至出現外生殖器發育不全伴閉經，第二性征不出現。這類患者很難有生育能力。

黃牌腎病:肥胖是通過高血壓、高血糖(糖尿病)、高血脂、高尿酸四條途徑損害腎臟，同時這四種因素往往互相影響，形成一個惡性循環，醫學上稱之為肥胖相關性腎病。好多肥胖的人不明不白就患上了腎炎、尿毒癥，應引起高度重視。

黃牌心理疾病:女人肥胖指數越高，患抑郁癥的幾率也越高。青春期的少女因為發育而出現體形較胖時，很容易產生焦慮、恐懼和抑郁情緒。有的肥胖女性結婚后，因自己的體形而產生焦慮，導致常常疑神疑鬼，破壞家庭氣氛。如若她們再受到社會的歧視、排斥、其心理壓力會愈加增加，有可能誘發輕生或犯罪。

黃牌某些癌癥:世界癌癥研究基金會報告指出，已有充分的證據表明肥胖會增加食道癌、胰腺癌、結腸癌、絕經后期乳腺癌、子宮內膜癌、腎癌的患病風險，且還很可能增加患膽囊癌的危險性。

董主任提醒，肥胖人群一旦出現某些身體癥狀，一定要盡快到醫院進行疾病排查。

減的是肥肉，增的是壽命

當你發現半年前買的褲子居然系不上腰帶的時候，你會痛下決心——

當你洗澡時猛然看見鏡子里有頭豬的時候，你會痛下決心——

當愛人天天夸新來的同事身材特棒的時候，你會痛下決心——

當你發現體檢結果上除了個子不高，剩下全都高，你會痛下決心——

當醫生說你這病再不減肥就離解脫不遠的時候，你會痛下決心——

減肥，這個當今世界上最熱的詞兒，對于那些長斤肉就要死要活，實際上卻沒啥“油水”的人來說頂多是追求完美，而對于真正意義上的肥胖者來說，那可真是棵“救命稻草”。董主任說:“單純性肥胖減肥最好的方法就是飲食調整和運動，另外，如果體重超過300斤，需借助藥物治療和手術治療。”

【飲食治療】控制攝食過多，營養應適度，每天總熱量男性為1500-2000千卡，女性為1200-1500千卡;蛋白質每天每千克體重為1克，碳水化合物每天150-200克，其余以脂肪補充，并給以足量的維生素;控制動物脂肪的攝入，少吃油炸食品，低鹽飲食，戒除煙酒，改變吃零食及甜食的習慣，多吃粗糧和蔬菜及水果。

【增加消耗】適當增加運動量，以增加熱量的消耗。專家建議每天至少進行30分鐘的中度身體活動(相當于快走)。這種活動不單指專門的運動、健身，也包括人們的日?；顒?，騎自行車、爬樓梯……而隨著身體適應能力的增加，可逐漸增加運動量。避免諸如看電視、玩電腦之類的久坐習慣。身體活動應該“盡可能多”，只要運動就比不運動要好。

【藥物治療】如有需要可以在醫生的指導下進行藥物治療。

【手術治療】可用吸脂術，如果嚴重肥胖者可用縮胃術，但用的比較少，一般體重超過300斤才會考慮。

【專家手把手】

如何減少身體中的多余脂肪?

大連中心醫院營養科主任王興國說:根據科學計算，減肥的人每天攝入的主食(以原料干重計)最少不應低于1兩，最多不應高于4.5兩。與此同時，要保證250毫升奶類、1斤蔬菜和200~300克水果以及肉蛋類攝入。

如何減少身體中的多余脂肪?王主任表示，要減少體內儲存的脂肪很困難。因人體沒有排泄脂肪的通道，糞便、尿液、汗水等排泄物基本都不含脂肪。所以利尿、蒸汗、針灸、按摩、振動、甩動、電擊、拍打、香皂、辣椒水……都不可能直接減少脂肪，手術割除或抽吸皮下脂肪例外。拋開手術不談，要減少體內脂肪，唯一的方法是把它們當能量消耗掉。

那么，在什么情況下，體內脂肪才能被動員并代謝為能量(還有二氧化碳和水)呢?答案也是唯一的:攝入的能量比消耗的能量少。因此，減少脂肪的有效方法是，減少能量攝入(少吃)，增加能量消耗(多動或提高基礎代謝)，以造成體內能量“虧空”。

減少能量攝入的方法有(除藥物及手術之外):

1.節食。

2.長期吃特別單調的食物，抑制食欲，變相節食。

3.用蔬菜水果等含能量較少的食物代替主食、肉蛋等含能量較多的食物。不要吃油膩、香脆等含脂肪較多的食物，以及含糖較多的飲料、甜食和零食。不要喝酒。

4.飯前5~10分鐘吃水果，從而減少進食量。

增加能量消耗的做法有:

1.運動，特別是長時間、大量的運動。時間越長、強度越大、頻率越高，則能量消耗越大。

2.做家務，尤其是搬重物、擦地板、抱孩子等需要用力的家務。

3.日?；顒?，如上樓梯、步行、站著辦公、走來走去等。

4.做力量訓練，如舉重、拉力器械、仰臥起坐等。

王興國主任強調，不管采用以上哪種或哪些種方法，必須做到“攝入能量-消耗能量<0”才能減少脂肪。否則無效。

肥胖真相之兒童篇

【案件回放】

3歲120斤的小巨人

3歲，120斤，這兩個極其不相符的數字出現在了小豪的身上。經檢查，他的體重指數達51.5。詳細檢查后發現，小豪已出現了一系列因肥胖引起的代謝綜合癥——高血壓、表現為胰島素抵抗的糖尿病前期癥狀、高血脂、高尿酸等，此外他還出現了心臟負荷問題和肺部感染等情況。醫生表示，如果放任不管，小豪很可能因為這些并發癥而過早死亡。

小豪的睡眠障礙也已顯露無余，住院期間，睡覺鼾聲震天，沒法安排其他小患者與他同住。小胖墩不是一天長成的，那么，小豪120斤的“龐大”身軀是如何逐漸形成的呢?

【案情分析】

小豪爸爸說，小豪剛出生時體重正常，就比一般孩子能吃。3個月時，小豪每次能喝幾百毫升的奶，能吃能睡，父母覺得白白胖胖的特別“可愛”。到1歲多時，小豪的食量瘋長，體重遠超一般孩子。到兩歲多時小豪的“規模”已非常大，食量也驚人。小豪長到3歲，一頓飯要吃3碗米飯，喜肉不喜蔬菜，飯后還酷愛零食。

【專家斷案】

廣州市婦女兒童醫療中心內分泌代謝科主任劉麗表示:從先天遺傳上說，小豪有一定的家族遺傳史。另外小豪身體內也可能有“肥胖基因”。而在后天養育上，飲食和生活方式更加劇了小豪的肥胖。

小胖子是怎樣煉成的

沈陽市兒童醫院兒童肥胖科主任趙方稱，衛生部全國性兒童營養調查數據顯示，從1999年到2009年，我國肥胖兒童的比例翻了一倍。肥胖已成兒童健康的最大隱患。兒童肥胖率在東北地區最高，達到13.2%，其次為華東地區，為12.2%，中南地區最低，也達到了10.2%，這可能是因為不同地區飲食行為或生活習慣不同所致。

造成兒童肥胖的因素多種多樣，包括遺傳因素、飲食因素和運動因素等?！暗蟛糠重熑卧诩议L!”趙主任說，在肥胖的兒童里，有大部分生下來就是近4公斤的巨大嬰兒，他們在母親體內就得到了過剩的營養。

另外，孩子最先從家庭學會進餐的方方面面，吃什么、怎么吃、什么好吃等等，與家長的引導、示范息息相關。常給孩子買甜飲料，孩子肯定不愛喝白開水;總讓孩子吃肉，孩子今后就不愿意吃蔬菜。

還有，孩子被捧在手心里，運動越來越少。據研究證明，看電視時間長的兒童肥胖率顯著高于看電視時間較短的兒童，每天看電視每增加1小時，兒童肥胖發生率平均增加約1.5%。而調查顯示，有一半以上的城市孩子每天至少看1小時電視。另外，長時間玩游戲機、玩電腦也是兒童肥胖率增加的危險因素。調查還發現，經常吃快餐的兒童肥胖的比例為13.9%，高出不吃快餐的兒童很多。

【小鏈接】

啥時候孩子最容易胖?

兒童肥胖有兩個高發期:1嬰兒期。在嬰兒期，孩子活動范圍小，睡眠時間長，吃的食物營養豐富，加上有的父母給孩子進食不控制，孩子一哭就給他吃東西，這樣很容易造成肥胖。在嬰兒期肥胖的孩子，到兩三歲后，隨著孩子活動量的增加，活動范圍的擴大，肥胖現象可以改善。但也有部分孩子持續發胖，一直維持到成年。2學齡初期。中度以上單純性肥胖的兒童，開始發胖的年齡大多在5歲左右。這個時期兒童的肥胖，主要是由于不良的生活方式所致。如暴飲暴食，大吃大喝;過多地吃甜食和洋快餐，致使攝入的熱量過多，加上運動過少，靜坐時間多等原因。

防胖關鍵期:3～6歲

“大胖小子”、“九斤姑娘”……這些曾經讓人覺得有福氣的詞語從醫學上講早已不是什么值得炫耀的好事。當孩子長成了一個肥胖少年，留給家長的只有無盡的憂慮。智力水平降低、行動困難、性早熟、高血壓、小兒心理發育不良……兒童肥胖不僅影響其現階段的生活、學習和健康，也是培養成年疾病的溫床，埋下成年高血壓、心臟病、動脈硬化、腫瘤、糖尿病等疾病的禍根。

面對這個嚴重的健康和社會問題，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心蔣競雄教授呼吁:“3-6歲是兒童單純性肥胖早期干預的最佳時期，家長和幼兒園應該齊心協力引導孩子形成良好的飲食和生活模式，從而讓肥胖止步?！?/p>

拯救小胖墩

拯救超重和肥胖兒童，家長是關鍵，一定要下定決心，不能被孩子所左右，減肥可能是痛苦的，但對以后的身體健康有非常大的好處。家長可從飲食行為的矯正、運動習慣的培養、減少靜坐時間三方面著手。

健康飲食調整:應適當增加孩子蔬菜的攝入量;不要強迫喂食;飯菜簡單些，不要太過復雜、油膩，尤其是冬天用不著非得買溫室里長的細菜;少吃垃圾食品;

在兩餐中，首先應選含蛋白質豐富、脂肪和熱能低的食物，如少食豬肉，可選牛肉、羊肉、魚、蝦、豆制品等。另外，要嚴格控制谷類、糖類食物的攝入，對輕度肥胖小兒一般每天減少谷類食物30克，中重度肥胖小兒減少50克，減少時間一般放在中餐和晚餐。

少喝含糖飲料，據英格蘭南部伯恩茅斯糖尿病和內分泌中心醫學專家研究發現，只需減少汽水類飲料的飲用量，即能有效地控制兒童肥胖。

運動及減少靜坐時間:寶寶多活動、多鍛煉、多勞動，少睡覺、少看電視、少休息能有效防止肥胖的發生，如果寶寶已經有些肥胖了，通過參加運動，并保持良好的生活習慣，如每天要早起晚睡，清晨要跑步、做操，多參加家務勞動等，也能有效地使寶寶瘦下來。

有助于減肥的運動有游泳、體操、長跑等。運動不僅可使脂肪細胞釋放大量游離脂肪酸，使脂肪細胞的體積變小，還能消耗多余的糖，使其不轉變為脂肪。必須指出，僅僅通過單一的運動方法來減肥是行不通的，因為任何一個孩子都不可能整天都在運動。

TIPS:

替代法糾正孩子不良飲食習慣

采用替代法不但可以逐漸矯正孩子的不良飲食習慣，也能保護孩子的自信心和主動選擇食物的能力。如果孩子說想吃巧克力，家長應先說可以，但接著說要吃完蘋果才能吃巧克力。這樣一來，孩子不會因為被拒絕而大吵大鬧，吃完蘋果后也可能吃不下或者忘記了巧克力這回事。時間一長，口味就會逐漸改變過來。此外，可以讓孩子體驗饑餓、不餓、過飽的感覺?！安灰偸菃枴愠燥柫藛帷枴鋵嵤清\上添花，與‘撐’沒有太多區別，而‘餓’和‘不餓’卻有明顯界限。一般來說，‘不餓’的狀態正好，說明吃得足夠但又不會過量。”