治病必求于本

1981年，我在中醫學院的學習進入了臨床實習階段，被分到當時的淮陰地區醫院實習。淮陰地區醫院設備及技術力量很強，是實習的理想醫院。

在老師的帶領下，我管病床了。在我分管的患者中，有一個因耳鳴半年入院的農村老太太，年齡六十多歲。入院后經中醫辨證，認為是肝腎陰虛所致的耳鳴，予以補益肝腎治療。一周下來療效不佳，耳鳴依然。我接管病床后，就和老太太進行了交流。問了病情，看了舌苔，把了脈，覺得對她的辨證是正確的，治療方案也合適。但是為什么沒有療效?為此，我去圖書館查了有關資料，經老師同意，將處方的藥物進行了調整。一周后，仍無療效。我很郁悶，再次來到病房，和患者聊了起來。

我問:老大娘，你什么時候出現耳鳴的?

患者答:半年前。

問:兩只耳都耳鳴嗎?

答:就是左耳耳鳴。

問:耳鳴前是否有高血壓或其他不適?

答:耳鳴前曾經失眠，聽別人介紹使用一種民間驗方。就是把辣椒放入左耳，睡眠改善后，就把辣椒取出來了。

問:是否從此以后就出現了耳鳴?是兩只耳朵同時耳鳴，還單是左耳?

答:是的，從那以后就出現了耳鳴。從開始到現在一直都是左耳耳鳴，特別是睡在床上，隨著翻身，耳鳴加劇，痛苦得很。起初在我們生產大隊的小醫院看過，沒有效果。后來到公社醫院、縣醫院看。這不，現在住到了地區醫院。

聽了老太太的講述，我低頭想了一會，腦子里冒出一個大膽的猜想:是否會有東西殘留在老太太的耳內?老太太到過幾個醫院，通常會被認為已經有醫生給她做過耳朵的檢查了。作為中醫，一般不會去想需要再做這種檢查。但是，我還是想弄清楚。于是我請她走到窗邊的陽光下，查看了她的左耳。開始看不清楚，我又找來手電筒，變換角度，仔細檢查。發現有幾個小小的異物在里面。我找了一個發卡，小心翼翼把異物一一取出。結果令我大吃一驚，患者的左耳內竟遺留著3-4枚辣椒籽。可能就是這幾個辣椒籽在搗亂。經過幾次操作，我確認老太太的耳朵里沒有辣椒籽了。再問她，還耳鳴嗎?她停了一會，似乎在默默感受，然后有一點驚訝地說:“不耳鳴了。”我要求她平躺在床上，左右翻身幾次，再感覺一下。老太太照著做了，隨后驚喜的笑容浮現臉上，再次明確地告訴我，耳鳴消失了。老太太起身緊緊拉著我的手，連聲道謝。半年之苦，瞬間去除。我當時的快樂無法形容!

這是我第一次走上臨床，為他人解除病痛所享受到的快樂。同時深切體會到，治病必求于本，這是中醫辨證施治的核心。經過這件事，我暗暗地告誡自己，作為一名醫生，在今后的行醫生涯中，在為患者制定一個準確的治療方案之前，一定要詳細了解患者病情的發生、變化及治療過程中的一些相關細節。

一個不忽略細節，追求治病必求于本的醫生，才能成為一個好醫生。

(編輯 林 妙)