看2010年衛(wèi)生信息化風(fēng)向標

2010年，HIS將維持不小于20%的增長; 以電子病歷為核心的輔助臨床信息系統(tǒng)(CIS)將有不低于30%的增長; 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)將在今明兩年迎來大發(fā)展，增長率將超過30%; 區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，盡管目前在總額中的占比不大，但其未來增長將會很快。

盡管前年下半年以來各行各業(yè)均不同程度受到金融危機影響，營業(yè)額有所下滑，但醫(yī)療IT行業(yè)需求旺盛，仍然以較快速度增長，總體上達到了20%～30%，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)銷售增長約20%，輔助臨床信息系統(tǒng)(CIS)增長約30%，社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)進入快速建設(shè)期，區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)在較發(fā)達地區(qū)開始建設(shè)。

1. 醫(yī)護人員和管理人員信息化意識進一步增強，利用信息技術(shù)提高效率、提高質(zhì)量、改善管理、降低成本的需求上升。

2. 國務(wù)院2006年2月24日首次召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2006〕10號)。文件發(fā)布后，全國各地，特別是中東部發(fā)達地區(qū)，以建立居民健康檔案為主題的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)熱火朝天地發(fā)展起來。

3. 在科技部《現(xiàn)代服務(wù)業(yè)共性技術(shù)支撐體系與應(yīng)用示范工程》相關(guān)課題支持與帶動之下，尤其是去年4月發(fā)布的中共中央國務(wù)院關(guān)于《深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中，多處提到利用先進信息技術(shù)，改善管理，改善服務(wù)，配合醫(yī)改政策的貫徹執(zhí)行。文件還把“建設(shè)實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為“四梁八柱”中的一柱，提出全行業(yè)管理、屬地化管理、公立醫(yī)院的公益化改革，要求為政府主管部門的監(jiān)督監(jiān)管、各醫(yī)療機構(gòu)的績效考核評估、各醫(yī)療機構(gòu)的精細化管理，提供有力的信息化支持。

由于政策驅(qū)動強勁，業(yè)界需求旺盛，致使多個跨國公司紛紛以不同內(nèi)容、不同形式進入我國醫(yī)療IT市場。IBM公司迅速推出了“智慧醫(yī)療”系列解決方案，正在尋找合適的地區(qū)做出示范; 微軟公司、西門子公司準備將它們多年研發(fā)的新型醫(yī)院信息系統(tǒng)推向我國; EMC公司也以并購醫(yī)療IT業(yè)具有良好基礎(chǔ)的公司為手段，進入中國市場。

一個可喜的現(xiàn)象是，就在競爭形勢發(fā)生新變化的今天，就在我們一直期盼著我國本土從事醫(yī)療信息化的企業(yè)做大做強之時，經(jīng)過多年的努力奮斗，居然已有5～7個公司僅自主產(chǎn)權(quán)的管理軟件及服務(wù)產(chǎn)值已經(jīng)超過億元。

2010年衛(wèi)生IT市場發(fā)展預(yù)測

衛(wèi)生IT業(yè)高速發(fā)展的勢頭將繼續(xù)下去，據(jù)市場調(diào)查機構(gòu)IDC預(yù)測: “到2010年，中國醫(yī)療整體IT硬件、軟件與服務(wù)市場投資規(guī)模將達到120多億元人民幣。”如果對2010年我國衛(wèi)生信息化市場再做細分，將是這樣的趨勢: 傳統(tǒng)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)繼續(xù)維持不小于20%的增長; 以電子病歷為核心的輔助臨床信息系統(tǒng)(CIS)將有不低于30%的增長; 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，因為中央要求，今年城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率要達到50%以上，農(nóng)村居民要達到20%以上，因而，今明兩年是社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)大發(fā)展時期，增長率將超過30%; 區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，現(xiàn)在已有100多個地區(qū)開始或準備著手建立，盡管其在總額中占據(jù)比重一時還不會很大，但其增長趨勢將是較快的。

由于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部需求不斷增加，外部需求也在增加，加之醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)已經(jīng)比較陳舊，醫(yī)院從發(fā)展的全局出發(fā)，希望對現(xiàn)有的信息系統(tǒng)做一全面的升級改造，不僅滿足當前要求，還必須能夠支持長久的持續(xù)發(fā)展。出于這樣一種需求，醫(yī)院希望有這樣的企業(yè)——能夠?qū)︶t(yī)院當前和今后發(fā)展需求做出全面分析，進而做出整體規(guī)劃、整體設(shè)計，并承擔(dān)系統(tǒng)建設(shè)的總包任務(wù)。他們期望，承擔(dān)這樣任務(wù)的企業(yè)，一定要具有很強的系統(tǒng)分析能力、整體規(guī)劃能力、全面的工程組織能力，而且具有用戶所需要的核心產(chǎn)品。在我國，有這種需求的用戶數(shù)量將會不斷增加。應(yīng)對這種需求，只有規(guī)劃咨詢能力不行，只有一般性產(chǎn)品也不行，他們不僅要有創(chuàng)新型產(chǎn)品，還必須具有很強的研發(fā)實力，還要讓用戶相信你確實具有長久生存能力，讓用戶放心。因而，那些具有既熟悉醫(yī)療管理業(yè)務(wù)又熟悉現(xiàn)代信息技術(shù)的高水平復(fù)合型人才、具有雄厚研發(fā)實力和領(lǐng)先產(chǎn)品、且具有強大后備實力支持的企業(yè)將會贏得更多的大單。

國外大型公司的強勢進入，將使我國衛(wèi)生信息化市場的競爭格局發(fā)生重大變化。在這一新的競爭形勢下，本土企業(yè)將會處于什么樣地位，是國民甚為關(guān)心的問題。筆者認為，本土企業(yè)定能占據(jù)主導(dǎo)地位。這是因為: (1)目前，它們一直在為早期投入使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)進行升級改造，這一塊市場它們將穩(wěn)穩(wěn)地占據(jù)著; (2)在新興的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)和區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)上已經(jīng)率先進入，在相對發(fā)達和中等發(fā)達地區(qū)，自主研發(fā)的產(chǎn)品已經(jīng)擁有一批可觀的用戶群體，占據(jù)了先機和有利地位; (3)國內(nèi)又有幾個研發(fā)和銷售都具雄厚實力的公司加入到醫(yī)療IT行業(yè)，使我國本土企業(yè)實力大大增強; (4)少數(shù)專門從事臨床信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)的公司，在某些運用廣泛的輔助臨床的專業(yè)系統(tǒng)領(lǐng)域已經(jīng)占領(lǐng)高中端市場，而且，這樣的公司，不僅沒有被跨國公司收購，反而引來了中外投資商的投資相助; (5)這樣一個事實誰都不能否認: 管理系統(tǒng)是跟國家的法律法規(guī)緊密相聯(lián)的，是必須遵從行業(yè)規(guī)范、適應(yīng)國人使用習(xí)慣、與民族文化融為一體的，在這些方面，本土公司具有絕對的優(yōu)勢。

還有一點值得一提，社區(qū)信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)，都需要大量的有線和無線網(wǎng)絡(luò)支持，從而為電信行業(yè)帶來新的商機。幾個大牌電信運營公司，中國電信、中國聯(lián)通、中移動等已經(jīng)參與到社區(qū)衛(wèi)生和區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)中來。

新系統(tǒng)新產(chǎn)品

研發(fā)分析

1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)

我國整體集成的醫(yī)院信息系統(tǒng)大都是上世紀90年代中期研制的，其整體概念、整體架構(gòu)和所用技術(shù)手段，基本上都是基于那個時代設(shè)計的，現(xiàn)已過去十年，而市場上營銷的醫(yī)院信息系統(tǒng)，基本上還是原有的那一套。時至今日，醫(yī)院內(nèi)部不斷提出擴充新功能的需求，外部又提出很多信息共享的需求和醫(yī)療服務(wù)的需求，原有系統(tǒng)的基礎(chǔ)架構(gòu)已經(jīng)不能滿足這些新的要求。這就要求我們，必須在保持一定繼承的基礎(chǔ)上設(shè)計新系統(tǒng)。這一新系統(tǒng)至少要解決好如下幾個問題:

(1)給出一個便于集成的架構(gòu)。這個架構(gòu)能夠支持內(nèi)部和外部的不斷增長的功能擴充，擴充以后仍然保持業(yè)務(wù)流程合理、易于使用且易于管理。這一要求實質(zhì)上是必須給出一個好的集成方案。怎樣實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成?這是困擾了醫(yī)院信息系統(tǒng)主管們多年的大問題。幾家跨國公司曾經(jīng)拿出過幾種集成方案，但都沒有做出能被人接受的示范; 有人提出過“集成總線”方案，也沒做出能被人接受的示范; 不少家使用了“一例一集成”的方法，這種方法使用一段時間以后便出現(xiàn)了這樣的情況: 集成的系統(tǒng)越多，系統(tǒng)管理就越復(fù)雜，越來越不好使用，系統(tǒng)的用戶管理、授權(quán)管理越發(fā)不便，業(yè)務(wù)流程的不合理性也就越發(fā)顯現(xiàn)出來。

因此，采用什么樣的集成方法，是新系統(tǒng)設(shè)計要研究的重點之一。

(2)給出最為合理的業(yè)務(wù)流程。我國的醫(yī)院信息系統(tǒng)從數(shù)字化初期起步，陸續(xù)擴充了很多新的功能之后，業(yè)務(wù)流程優(yōu)化已經(jīng)有了很大空間，需要再做優(yōu)化和重整。這里還孕育著這樣一個要求，即: 功能模塊陸續(xù)擴充之后，業(yè)務(wù)流程仍然保持著它的合理性，原系統(tǒng)設(shè)計好的用戶管理、用戶授權(quán)、互通機制等仍然保持不變。

(3)建立一套完整的電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中最為核心的一塊。電子病歷系統(tǒng)必須能夠遵從操作規(guī)程自然采集各種病歷資料，形成醫(yī)療文件，按照規(guī)范的目錄結(jié)構(gòu)自動歸檔，且必須便于長久保存并能方便各方面使用。電子病歷在我國邊研發(fā)邊應(yīng)用已經(jīng)搞了將近十年，但多數(shù)醫(yī)院都是從初級的概念搞起，比如，認為用計算機寫病歷就是電子病歷了，基于這種初級的認識，使得目前我國還沒有一個完整而又方便使用的電子病歷系統(tǒng)。因此，除了給出完整的概念之外，還需要給出具有頑強生命力的整體結(jié)構(gòu)、存儲模式、安防措施、使用方法，對數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)歸檔、數(shù)據(jù)存儲以及結(jié)合可以實用的標準規(guī)范給出合理的處理流程，這樣才能建立起真正實用的電子病歷系統(tǒng)。

(4)支持內(nèi)部和外部的數(shù)據(jù)運用。逐漸積累起來的數(shù)據(jù)已經(jīng)被看做是醫(yī)院的寶貴資源，有關(guān)方面要求將這些數(shù)據(jù)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、科學(xué)研究、優(yōu)化治療、績效考核，乃至發(fā)展預(yù)測; 遠程醫(yī)療以及主管機關(guān)對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)管則是外部提出的運用這些數(shù)據(jù)的要求。怎樣滿足這些要求，是新系統(tǒng)設(shè)計必須考慮的又一個現(xiàn)實問題。

關(guān)于這一適應(yīng)新時代要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計，有關(guān)部門將采取事業(yè)單位與企業(yè)相結(jié)合的方式著手組織。業(yè)界對這一舉動，對這一新版本的研發(fā)和試用，都在給予關(guān)注，寄予厚望。

2. 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)

2006年2月24日國務(wù)院首次召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2006〕10號)。“指導(dǎo)意見”明確要求城鎮(zhèn)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，加強基層醫(yī)療和保健服務(wù)，加強公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生保障的最基層單位，從擔(dān)負任務(wù)來看，它包含了早期的地段醫(yī)院或一級醫(yī)院的功能，又擴展了幾乎所有的公共衛(wèi)生管理內(nèi)容，諸如: 疾病監(jiān)測、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等內(nèi)容，因此常稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息系統(tǒng)是“六位一體”的系統(tǒng)，為這種服務(wù)中心建立的信息管理系統(tǒng)統(tǒng)稱為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)”。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擔(dān)負著醫(yī)療和保健任務(wù)，所以，系統(tǒng)中部分功能與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的某些功能基本一樣，如: 門急診掛號登記、診間業(yè)務(wù)管理、藥品管理、計價和收費管理、檢查和檢驗信息管理等，與醫(yī)院信息系統(tǒng)中相應(yīng)模塊基本相同，只是這里的診間業(yè)務(wù)管理需按照全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)設(shè)置。有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也設(shè)有病床，所以也有類似醫(yī)院信息系統(tǒng)中住院管理的內(nèi)容。對這一類系統(tǒng)的基本要求是: (1)方便百姓就醫(yī)，使“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院”成為現(xiàn)實，緩解“看病難”，貫徹首診制，強化全科醫(yī)生的責(zé)任，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)”; (2)回歸醫(yī)療的公益性，通過各種手段緩解“看病貴”; (3)建立居民健康檔案，加強居民基本健康信息管理，特別是大量存在的慢性病的治療和管理; (4)強化公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)起本社區(qū)范圍內(nèi)的全部公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)起從個人到家庭、到社區(qū)群體的健康服務(wù)和管理，體現(xiàn)公共衛(wèi)生由政府主導(dǎo)的原則。

這類系統(tǒng)的設(shè)計始于三年前，現(xiàn)已有多家系統(tǒng)投入運行。應(yīng)該說，目前的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)尚處于初級階段，還需優(yōu)化和擴充。這類系統(tǒng)設(shè)計的功夫主要體現(xiàn)在: (1)深入理解國家關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標和意圖，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息管理做全面的規(guī)劃，確定哪些是核心的、基本不變的內(nèi)容，哪些是外圍的、逐步擴充的內(nèi)容，從而給出穩(wěn)定的、可持續(xù)發(fā)展的系統(tǒng)架構(gòu); (2)給出便于與外部進行數(shù)據(jù)交換的手段，如: 居民健康檔案需要對外提供共享，還要從外部獲得信息以保持健康檔案的連續(xù)性和完整性，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能需要與區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)協(xié)同進行; (3)系統(tǒng)功能要能夠往更基層的社區(qū)衛(wèi)生站以及家庭病床延伸; (4)深入體會兩類用戶——全科醫(yī)生和社區(qū)管理者的需求，為他們設(shè)計好方便實用的工作站。

這類系統(tǒng)的設(shè)計與醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計既有一定的共性，也有很多它自己的個性，其內(nèi)容之廣、涉及面之寬不亞于醫(yī)院信息系統(tǒng)。

3. 區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)

區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)是一個聯(lián)結(jié)區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥衛(wèi)生管理機構(gòu)，在這個聯(lián)結(jié)的范圍內(nèi)能夠互聯(lián)互通、信息能夠共享的綜合網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)。這里所指的區(qū)域可以是一個區(qū)、一個城市、一個省乃至全國。這一系統(tǒng)的核心是醫(yī)療文檔共享。隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，特別是新醫(yī)改政策貫徹執(zhí)行，對“數(shù)據(jù)共享”提出了強烈要求。

完全可以設(shè)想，沒有這樣的數(shù)據(jù)共享功能，就沒辦法有效減少重復(fù)檢查檢驗，降低醫(yī)療費用，緩解“看病貴”的問題; 沒有這樣的數(shù)據(jù)共享功能，為百姓提供就醫(yī)方便也將是一句空話; 沒有這樣的數(shù)據(jù)共享功能，很難使過度集中的優(yōu)勢醫(yī)療資源的作用得到充分發(fā)揮; 沒有這樣的數(shù)據(jù)共享功能，讓醫(yī)生充分掌握就診者的包括歷史的、全面的健康狀況從而更準確有效地實施治療和保健這一目標就難以實現(xiàn)。還有很重要的一點是，在中央頒布的《深化醫(yī)療體制改革意見》這份文件中，特別強調(diào)了主管機關(guān)的監(jiān)管和監(jiān)督的功能，把監(jiān)管和監(jiān)督視為政策貫徹執(zhí)行的關(guān)鍵一環(huán)。就在這一文件中，“監(jiān)管”一詞出現(xiàn)過13次，“監(jiān)督”一詞出現(xiàn)過28次，足足可見有效實施監(jiān)管和監(jiān)督的重要。在實施監(jiān)督和管理時，管理機關(guān)必然期望隨時知道區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的運行情況、各項考核指標的完成情況，諸如傷病員的收容數(shù)量以及各類人員占比情況、各種疾病的發(fā)生情況、人均醫(yī)療費用以及各項費用占比情況、醫(yī)療機構(gòu)的綜合績效情況等等，以便實施有效的監(jiān)督和管理。如果沒有這樣的數(shù)據(jù)共享功能，對真實情況的實時掌控將難以做到，醫(yī)療經(jīng)費的補償難以做到準確。因此，醫(yī)改“意見”中專門提出一項重要要求，“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，并把它作為“四梁八柱”中的一柱。種種要求，決定了這類信息系統(tǒng)是必然要建立的。

但也應(yīng)該看到，這類系統(tǒng)的建立，在我國，乃至全世界還都是新事物，都處于摸索階段。對于這類系統(tǒng)的建立，必須積極而又穩(wěn)妥。針對穩(wěn)妥這一面，需要強調(diào): 第一，因為它涉及面寬、涉及利益關(guān)系復(fù)雜、涉及多種類型用戶群體，系統(tǒng)上的服務(wù)功能必將隨著應(yīng)用的發(fā)展而逐步擴展，而且系統(tǒng)并不屬于哪一事業(yè)單位，因而，下大力氣做好全面規(guī)劃異常重要; 第二，對它的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模式、數(shù)據(jù)存儲模式、文檔共享模式、數(shù)據(jù)檢索模式、系統(tǒng)運維管理模式等需要加強研究和探索。對這兩點，如不給予充分重視，很可能會造成短命系統(tǒng)或產(chǎn)生新的“煙囪系統(tǒng)”，導(dǎo)致不必要的“折騰”。

4. 臨床信息系統(tǒng)

輔助臨床信息系統(tǒng)(CIS)是本行業(yè)的熱門之一。它有很多種專業(yè)系統(tǒng)，這里專門提一下“臨床路徑”系統(tǒng)的研究。醫(yī)改政策要求規(guī)范臨床操作，衛(wèi)生部已于去年年底公布了《臨床路徑管理試點工作方案》，擬用兩年時間，在全國50家較大規(guī)模醫(yī)院試點建立112種疾病(病種)的臨床治療規(guī)范。“臨床路徑”可以獨立地操作使用，可以獨立地單機運行，但要真正實用，是需要信息技術(shù)支持的，而且還將與醫(yī)院信息化系統(tǒng)緊密聯(lián)結(jié)。醫(yī)改政策的這一要求，必將促進“臨床路徑”系統(tǒng)的研發(fā)和試用，估計這類系統(tǒng)的研發(fā)即將進入快速發(fā)展期。

問題和建議

本行業(yè)前進過程中顯現(xiàn)出來的問題很多，專家們提出的建議也很多，這里只提及如下兩點。

1. 不注重全盤規(guī)劃

與一個醫(yī)療單位的信息系統(tǒng)建設(shè)相比，現(xiàn)在提出的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)更需要全盤規(guī)劃。(1)這個系統(tǒng)涉及面寬，它不僅要支持“醫(yī)療服務(wù)體系”，還要支持包括“公共衛(wèi)生服務(wù)體系”在內(nèi)的監(jiān)督和管理，系統(tǒng)的建設(shè)將不僅涉及到所有的醫(yī)療保健機構(gòu)、所有的居民百姓，還將涉及到政府主管部門以及政府其他將享受系統(tǒng)支持和需要對系統(tǒng)給予支持的業(yè)務(wù)部門。(2)它涉及業(yè)務(wù)繁多，不僅包括百姓就醫(yī)管理、醫(yī)療記錄管理，還有醫(yī)療物資管理、衛(wèi)生經(jīng)濟管理，系統(tǒng)還要支持行業(yè)管理和監(jiān)督，而這種管理和監(jiān)督又是“全行業(yè)”的。(3)它涉及利益關(guān)系復(fù)雜，一是系統(tǒng)要收集各有關(guān)機構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，按照傳統(tǒng)觀念，這些數(shù)據(jù)是屬于各機構(gòu)自己的，現(xiàn)在要它們拿出來共享，這既關(guān)系到觀念的轉(zhuǎn)變，還涉及到數(shù)據(jù)質(zhì)量的保障，二是“信息共享”本身將直接關(guān)系到各個醫(yī)療機構(gòu)的利益，如果這些利益關(guān)系沒有協(xié)調(diào)好，即便花了巨資建立起“共享”的系統(tǒng)，也將是一個擺設(shè)。(4)這類系統(tǒng)將是不斷擴充的，不可能一觸而就，必然是依據(jù)本地區(qū)的需求、基礎(chǔ)設(shè)施、財力和人力等實際情況，提出當前的和今后不同階段的建設(shè)任務(wù)，由此決定了這類系統(tǒng)必然是不斷擴展的，其整體架構(gòu)、運行模式、標準規(guī)范等設(shè)計必須能夠支持長期的不斷擴展式的要求。

由于不重視全盤規(guī)劃，已經(jīng)出現(xiàn)了很多慘痛教訓(xùn)。譬如: 某地區(qū)，全區(qū)性的衛(wèi)生信息系統(tǒng)的規(guī)劃遲遲沒有出臺，而一些業(yè)務(wù)部門的積極性很高，于是便出現(xiàn)了只從自己需求出發(fā)各建各的區(qū)域信息系統(tǒng)的局面，實際上一個區(qū)域性的醫(yī)療信息系統(tǒng)的共享平臺完全能夠包容他們的業(yè)務(wù)需求。這樣下去，必然造成重復(fù)投資，形成很多新的孤島，到頭來還必定給以后的系統(tǒng)整合造成很大困難。再譬如: 全國已有多個地區(qū)和城市、主管機關(guān)或衛(wèi)生統(tǒng)計部門急于收集各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，于是單獨建立了一套單功能的數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，建立了一個以衛(wèi)生統(tǒng)計為目的的數(shù)據(jù)中心，他們不知道，這樣一個系統(tǒng)所花費的資金和一個綜合性的區(qū)域性醫(yī)療信息系統(tǒng)的投入基本一樣。很顯然，后者的功能完全能夠包容前者，可是讓前者包容后者，就不知道需要再花多大的資金和多少人力了。類似事件很多，不需多舉。大量事實證明，項目成功率低、工期不斷延長、系統(tǒng)不能擴展、效益未達目標，多是由于規(guī)劃缺失或規(guī)劃不周所致。

2. 信息化主管領(lǐng)導(dǎo)急需改變領(lǐng)導(dǎo)方式

近年來，在醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)一個好的現(xiàn)象是，各單位、各部門都開始重視信息化建設(shè)，領(lǐng)導(dǎo)層由不重視變?yōu)闋幹髯バ畔⒒＿@時候，又出現(xiàn)了這樣的情況: 很多主管領(lǐng)導(dǎo)，總覺得“系統(tǒng)工程”、“軟件工程”是“軟”的，是很容易的，愿意怎么著就可以怎么著，遠不知道信息化建設(shè)也有其自身的規(guī)律，信息化建設(shè)不僅需要整體規(guī)劃，而且這個規(guī)劃還需要認真論證。于是，常常出現(xiàn)這樣的情況，今天向你要這個，明天向你要那個，而且給你留的時間很短。常常弄得CIO們不知所措，常常使系統(tǒng)建設(shè)出現(xiàn)“折騰”，多走很多彎路。基于這樣的情況較普遍存在，建議有關(guān)部門專門針對負責(zé)醫(yī)療信息化的領(lǐng)導(dǎo)層，經(jīng)常舉辦一些有關(guān)信息化建設(shè)規(guī)律和做法的短訓(xùn)班。

作者簡介

任連仲原任解放軍總醫(yī)院計算機室主任、解放軍軍醫(yī)學(xué)會計算機應(yīng)用專業(yè)委員會主任; 現(xiàn)任中國醫(yī)藥信息學(xué)會電子病歷專業(yè)委員會主任，中國衛(wèi)生信息學(xué)會顧問，是“軍惠”醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要研制者和組織者之一，參與主編《醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用》一書。

產(chǎn)業(yè)追蹤

戴爾服務(wù)布局中國 看重醫(yī)療

3月24日，戴爾全新的業(yè)務(wù)部門——戴爾服務(wù)部宣布其在中國的領(lǐng)導(dǎo)團隊及相關(guān)業(yè)務(wù)戰(zhàn)略。任命榮瑪贊為戴爾服務(wù)部亞太及日本地區(qū)大型企業(yè)及商業(yè)負責(zé)人，此前榮瑪贊任畢博全球副總裁、大中國區(qū)首席執(zhí)行官兼主席; 任命KIRK WILLIAMS為戴爾服務(wù)部中國大型企業(yè)及商業(yè)負責(zé)人，此前WILLIAMS任畢博董事總經(jīng)理，負責(zé)畢博在中國的商業(yè)服務(wù)業(yè)務(wù); 任命周賓為戴爾服務(wù)部公共事業(yè)醫(yī)療保健業(yè)務(wù)中國負責(zé)人，此前周賓曾在佩羅系統(tǒng)公司工作超過5年，具有醫(yī)學(xué)和IT雙重專業(yè)背景。

在向IT服務(wù)轉(zhuǎn)型的道路上，雖然與IBM、惠普相比，戴爾的起步較晚，但是戴爾通過對佩羅系統(tǒng)和畢博中國咨詢業(yè)務(wù)的收購與重組正在積累自身的后發(fā)優(yōu)勢。戴爾公司董事會主席兼首席執(zhí)行官邁克爾#8226;戴爾親臨發(fā)布會現(xiàn)場，并透露: “上一季度戴爾在中國的收入增長率超過81%。”在全球經(jīng)濟尚未走出金融危機陰霾的情況下，這一數(shù)字確實讓人振奮。

中國是戴爾全球的第二大市場，在中國，戴爾服務(wù)配備了兩位直接負責(zé)人，分別負責(zé)兩大塊業(yè)務(wù): 商業(yè)和公共事業(yè)。其中，在公共事業(yè)領(lǐng)域，戴爾服務(wù)尤其看重醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。邁克爾#8226;戴爾此行來到中國，還專門拜會了中國衛(wèi)生部黨組書記張茅，就醫(yī)療衛(wèi)生信息化及合作事宜進行了交流。從中不難看出，戴爾公司在中國衛(wèi)生行業(yè)的政府關(guān)系基礎(chǔ)不錯，同時邁克爾#8226;戴爾也對中國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)寄予了厚望。

與競爭對手相比，戴爾由于收購了佩羅系統(tǒng)，使其在衛(wèi)生信息化領(lǐng)域擁有了得天獨厚的先天優(yōu)勢。佩羅系統(tǒng)以醫(yī)療IT作為立身之本，穩(wěn)坐美國醫(yī)療IT領(lǐng)域的第一把交椅。它為全美國1000多家醫(yī)院提供服務(wù)，被 Gartner 評為北美醫(yī)療專業(yè)服務(wù)第一名(根據(jù)2008年營收排名); 連續(xù)兩年在《外包醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑皮書》的多個分類中名列榜首。根據(jù) 2008 年調(diào)查結(jié)果顯示，佩羅系統(tǒng)的營收周期解決方案團隊在營收周期管理分類下的所有供應(yīng)商中名列第一。此項排名采用客戶調(diào)查的方式對 18 項關(guān)鍵績效指標進行評估，包括信賴度、定制程度、創(chuàng)新和員工績效。

“在我們的團隊中有4位是醫(yī)生，他們擁有醫(yī)學(xué)的學(xué)位，其中還有一位是醫(yī)學(xué)副教授，這樣的人力配置使我們能夠真正了解醫(yī)院的工作流程和IT需求。”據(jù)周賓介紹，在中國，戴爾服務(wù)在區(qū)域衛(wèi)生和醫(yī)院信息化這兩大領(lǐng)域的業(yè)務(wù)都已啟動。“我們剛剛做完中國中部一省會城市的全市衛(wèi)生信息資源規(guī)劃，這個規(guī)劃得到了衛(wèi)生部有關(guān)單位和領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。規(guī)劃包括了面向當?shù)厝芯用竦尼t(yī)療數(shù)據(jù)中心規(guī)劃和電子病歷的創(chuàng)建與協(xié)調(diào)。”周賓表示，“此外，我們還為另外一家歷史悠久的醫(yī)科大學(xué)實施了電子病歷等系統(tǒng)。”

中國預(yù)計投入8500億元的醫(yī)改大幕才剛剛拉開，戴爾服務(wù)憑借佩羅系統(tǒng)在醫(yī)療IT領(lǐng)域積累的豐厚經(jīng)驗和成果定然能為中國醫(yī)改效力。(文/譚嘯)