眼底檢查,從55歲開始

“眼睛是心靈的窗戶”。在醫(yī)生看來，眼睛不僅是觀察世界的一扇窗，還是了解全身健康的一扇窗。老年朋友是年齡相關(guān)疾病以及慢性病高發(fā)群體，定期檢查眼底能夠及時發(fā)現(xiàn)隱匿的疾病，了解慢性病進展。

慢性病多有眼底表現(xiàn)

眼底是全身唯一不用開刀就能直接看到血管和神經(jīng)的部位。借助眼底鏡，醫(yī)生能把視網(wǎng)膜、視神經(jīng)乳頭、黃斑等眼底結(jié)構(gòu)一覽無余，并能夠由此了解中老年人常見的慢性病進展。

眼底出血是嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，因此許多糖尿病患者都非常重視定期檢查眼底。除糖尿病外，高血壓、冠心病、腦卒中以及慢性腎炎等，也都會在眼底留下“蛛絲馬跡”。血管痙攣、動靜脈交叉壓迫、視網(wǎng)膜出血和滲出等癥狀正是高血壓在眼底的表現(xiàn)。以動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)的冠心病、腦卒中也常常首先在眼底“發(fā)難”，許多疾病初期患者也許沒有任何癥狀，但往往視網(wǎng)膜動脈已經(jīng)開始硬化了。

所以說，不論是否已經(jīng)確診上述慢性病，老年人都要經(jīng)常看看眼底，這對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療大有幫助。

黃斑變性——老年人的“視力殺手”

除了解已知慢性病的進展，眼底檢查還能夠幫助中老年朋友及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的致盲性眼病——年齡相關(guān)性黃斑變性。這是與年齡有關(guān)的黃斑區(qū)變性，源于視網(wǎng)膜中心位置的黃斑區(qū)內(nèi)視神經(jīng)細(xì)胞受損，由于早期病癥并不明顯，患者往往誤認(rèn)為是隨著年齡增加的視力自然衰退，容易延誤就醫(yī)。

年齡相關(guān)性黃斑變性會引起視力急劇下降，最終導(dǎo)致失明，與可以通過手術(shù)治療恢復(fù)視力的致盲疾病白內(nèi)障相比，年齡相關(guān)性黃斑變性造成的后果極為嚴(yán)重，其導(dǎo)致的視力喪失是不可恢復(fù)的，因為黃斑區(qū)的視神經(jīng)細(xì)胞一旦被破壞，視力便永久受損。

患者的自我檢測和定期進行規(guī)范的眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、延緩疾病發(fā)展，最大程度保持現(xiàn)有視力是目前黃斑變性治療的主要目標(biāo)，也是治療的關(guān)鍵點。

年齡相關(guān)性黃斑變性早期階段多表現(xiàn)為一側(cè)視力減退，視物改變，如變形、歪曲，視野中心還會有黑影或閃光感等。然而由于癥狀進展緩慢，也很容易被忽視。因此建議老年朋友經(jīng)常在家中單眼交替看窗棱、門框，以對比兩只眼的視物狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

研究發(fā)現(xiàn)，一眼患有黃斑變性的患者，5年內(nèi)另外一只眼發(fā)展為年齡相關(guān)性黃斑變性的幾率為40%。55%～88%的年齡相關(guān)性黃斑變性患者在70歲后進展為“法定盲”(法律根據(jù)眼科醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)所制定的眼盲標(biāo)準(zhǔn))。

由于年齡相關(guān)性黃斑變性與年齡密切相關(guān)，年齡越大，患病風(fēng)險就越高。因此，黃斑變性國際聯(lián)盟建議，55歲以上的人群應(yīng)定期檢查眼底(至少每年1次)。

此外，有以下危險因素的人士，50歲以后就應(yīng)開始定期檢查眼底:

☆ 高血壓、糖尿病、血脂異常患者。

☆ 吸煙者。

☆ 肥胖者。

☆ 有年齡相關(guān)性黃斑變性家族史者。