什么樣的脂肪肝會癌變?

62歲的老王被查出患上非酒精性脂肪肝，由于轉氨酶也不是很高，所以，對于這個“現代流行病”，老王一直都沒怎么在意，可誰知在最近的一次體檢時被確診為肝癌。這時老王想起了身患肝癌的鄰居老徐，老徐也說自己以前沒有肝炎，只是有脂肪肝。

脂肪肝近年已逐漸成為威脅人們健康的疾病。但在大多數人眼中，它只是“富貴病”，所以當被檢查出脂肪肝時都不以為然。北京地壇醫院蔡皓東醫生不無擔心地提醒:別把脂肪肝不當病，脂肪肝也可能會癌變!

脂肪肝為啥會癌變

脂肪肝會癌變的道理很簡單:炎癥、壞死的刺激下肝臟發生異常增生就會形成腫瘤。

肝臟里脂肪增加了，就形成單純性脂肪肝。如果肝臟內脂肪繼續增多，使我們正常的肝組織變成了貯存脂肪的倉庫了。肝細胞內和它的周圍都是脂肪，肝細胞吸取不到充足的養分，得不到血液供應，于是肝細胞就發生了炎癥和壞死，進展成脂肪性肝炎。肝細胞壞死后，在肝細胞再生的同時，也可刺激肝臟內纖維組織增生，纖維組織就是疤痕，增生多了就把肝細胞團團圍了起來，形成“假小葉”，整個肝臟也變硬了，這就是從脂肪肝發展到肝硬化了。肝硬化時的肝臟在一些外界致癌因素的影響下，就有可能發生肝癌。

“致癌”因素看過來

有許多研究證實，肥胖、糖尿病、肝臟鐵沉積是促使脂肪肝發展到肝硬化的重要相關因素，而肝硬化又與肝癌的發生密切相關，有80%的肝癌患者是在肝硬化基礎上發生的。

1肥胖是肝癌發生的一個明顯危險因素。美國癌癥學會研究顯示，在體重指數>35的肥胖人群中，女性肝癌發生的相對危險度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發生的相對危險度比正常體重男性高4.52倍。

2糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌發生的一項危險因素。瑞典、丹麥和希臘一項隊列研究顯示，糖尿病患者肝癌發生的風險是正常人群的1.68～4倍，且糖尿病的發生與肥胖和脂肪肝也有密切關系。

3肝臟內鐵沉積增加。一項專門研究顯示，在對51例非酒精性脂肪肝肝硬化相關的肝癌患者和102例沒有肝癌的非酒精性脂肪肝肝硬化患者進行年齡、性別和疾病配對比較，肝癌患者肝內鐵沉積明顯高于對照組。

另外，酒精、藥物、毒素、肝炎病毒等因素原本就與肝癌的發生相關，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一種致肝癌因素，那無疑就使肝細胞更容易癌變。

預防惡變，減肥很重要

首先從預防脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代謝綜合征等“富貴病”做起，選擇健康的生活方式，控制飲食和體重，不酗酒，多運動。

定期進行檢查，一旦發現脂肪肝、糖尿病等應早期控制和適當治療。多數脂肪肝患者經過半年減肥治療，體重下降5%～10%后，肝內脂肪沉積可基本消失，肝臟的炎癥、壞死程度都會明顯減輕。對于年齡較大或并有其他疾病不能減肥治療的患者，應在醫生指導下對糖尿病和高血脂等疾病進行適當治療。有研究顯示，控制糖尿病和高血脂可降低肝癌的發生。經過他汀類降血脂藥治療的糖尿病患者，肝癌的發生率比沒有經過治療的患者降低25%～40%。由此可見，早期控制脂肪肝、糖尿病和高血脂癥，絕大多數可以避免走向晚期肝硬化相關的并發癥和肝癌。

而嚴重的脂肪肝患者一旦確診為隱源性肝硬化，除了控制糖尿病和高血脂等并發癥以外，應經常進行肝功能、甲胎蛋白的檢測和超聲波檢查，以早期發現肝癌。