中西醫結合配合理療治療慢性盆腔炎120例的研究

【摘要】目的:觀察中西藥、理療三位一體綜合治療慢性盆腔炎的效果。方法:120例慢性盆腔炎患者隨機分為試驗組和對照組。對照組(60例)采用氨曲南、慶大霉素靜脈滴注，配合氨芐西林丙磺舒膠囊、甲苯磺酸妥舒沙星口服;試驗組(60例)在對照組口服藥物的基礎上加用中藥和電離子導入治療。10日一療程，2組均治療2個療程后觀察療效。結果:2個療程后，結果顯示試驗組療效明顯優于對照組(P<0.01);試驗組癥狀、體征緩解時間顯著短于對照組(P<0.01)。結論:中西醫結合配合理療治療慢性盆腔炎具有良好效果，提高了療效，縮短了病程，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫結合;理療;慢性盆腔炎

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-009-2

慢性盆腔炎屬臨床多發疾病，是婦科較為難治的病癥，臨床表現為下腹一側或雙側墜脹疼痛及腰骶酸痛，或伴有白帶異常，月經異常等癥狀。多由急性盆腔炎治療不當，遷延而至，但也有急性期不明顯，開始發病即為慢性者，病情常較頑固，難以迅速徹底根治，給患者帶來較重的精神負擔。祖國醫學認為該病為余邪未盡，瘀積胞宮，以致臟腑功能失常，氣血失調，沖任受損。針對該病機采用中西醫結合配合理療的方法綜合治療慢性盆腔炎120例取得良好效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

所有病例來源于2008年1月至2008年12月我院門診患者，隨機分為試驗組和對照組各60例，試驗組年齡17歲-60歲，平均33歲，病程最短1周，最長10年;對照組年齡18歲-63歲，平均34歲，病程最短1周，最長12年。兩組年齡、病程無差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2診斷標準

參照《婦產科學》的診斷標準，[1]全部病例均有不同程度的下腹痛，可伴有發熱、惡心、嘔吐、陰道分泌物增多及月經不規則等，婦檢有宮頸舉痛、子宮或雙附件壓痛，可捫及有壓痛性包塊。B超檢查提示有盆腔炎性包塊或盆腔積液，化驗可有血常規顯示白細胞計數及中性粒細胞升高可伴有C反應蛋白升高或血沉快。

1.3治療方法

試驗組采用中西藥配合物理治療。(1)中藥分為兩型:①濕熱淤積型:證見少腹隱痛或腹痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，帶下增多，色粘或臭穢;口干不欲飲，尿赤便秘;舌黯滯，苔黃膩，脈弦數。選用自擬慢盆湯1號方加減(丹皮15克，梔子15克，柴胡15克，白芍30克，枳殼15克，木香15克，郁金15克，厚樸15克，赤芍15克，丹參15克，茵陳30克，蒲公英30克，生地15克，地丁20克，酒軍10克，車前仁15克，澤瀉15克，山藥30克)。②氣滯血瘀型:證見少腹脹痛或刺痛，經行痛甚，經血量多有塊，血塊排出時痛減，經前乳脹，情志抑郁，帶下增多，婚久不孕，舌質黯滯有淤點或瘀班，苔薄，脈弦澀。選用慢盆湯2號加減(當歸10克，川芎10克，白芍30克，赤芍15克，桃仁10克，枳殼15克，元胡10克，五靈脂10克，丹皮10克，香附10克，甘草3克，三棱10克，莪術10克)。帶下量多色黃加薏苡仁30克，山藥30克，芡實20克，黃柏15克，梔子12克，車前仁12克，澤瀉12克。兩日一劑，一日三次，飯前服用。(2)西藥:口服氨芐西林丙磺舒膠囊0.5g，一日三次，甲苯磺酸妥舒沙星0.15g，一日兩次，飯后服用。(3)電離子導入治療，每日一次，每次一小時。對照組采用純西醫治療，選用敏感抗生素。一般常用氨曲南2.0g加入生理鹽水200ml靜脈滴注，每日一次;慶大霉素注射液16萬單位加入300ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次。連續靜滴三天后，改為口服同試驗組西藥藥物。兩組患者均以10天為一療程，治療2個療程后比較療效。

1.4觀察指標

觀察兩組治療情況和不良反應，記錄癥狀、體征緩解時間和程度;B超檢查附件、包塊、盆腔積液情況。

1.5臨床療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的“中藥新藥治療女性生殖系統炎癥的臨床研究指導原則”判定療效。[2]痊愈:癥狀消失，婦科檢查正常，積分0分。顯效:癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，積分降低2/3以上。有效:癥狀、體征均有所好轉，積分降低1/3以上。無效:達不到以上標準者。

1.6統計學處理

采用SPSS10.0統計軟件，計量資料以—X±s表示，計數資料采用百分比表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。以P<0.05時有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較

2個療程后，結果顯示試驗組療效明顯優于對照組(P<0.01)，見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

組別N痊愈顯效有效無效X2P

試驗組6028(47)19(31)10(17)3(5)12.3570.007

對照組6012(20)26(43)14(23)8(14)

2.2兩組主要癥狀、體征緩解時間比較

試驗組癥狀、體征緩解時間顯著短于對照組(P<0.01)，見表2。

表2 兩組癥狀體征緩解時間比較療效 (-X±s，d)

癥狀和體征組別小腹疼痛緩解時間子宮抬舉痛緩解時間

試驗組606.45±2.137.62±2.43

對照組609.78±2.4110.51±3.26

2.3兩組不良反應兩組患者在治療和隨訪期間均未見不良反應發生。

3討論

慢性盆腔炎的臨床表現為全身癥狀多不明顯，主要表現在下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，有時伴有肛門墜脹，常在勞累、性交后、排便時及月經前后加重，也可伴有尿頻、白帶增多、月經異常、痛經、不孕等。祖國醫學《素問·骨空論》:“沖脈為病，逆氣里急”，“任脈為病，女子帶下瘕聚”，“督脈為病，女子不孕”等記載。《難經》:“帶脈之為病，腹滿腰溶溶若作水中”的論述。屬于中醫學的“癥瘕”、“帶下”、“痛經”、“腹痛”、“月經不調”、“不孕”病癥的范疇。

該病的發生多與濕熱淤積，氣滯血瘀有關。濕熱之邪內侵，余邪未盡，正氣未復，氣血阻滯，濕熱淤血內結，纏綿日久不愈。七情內傷，肝氣不疏，肝氣郁結或外感濕熱之邪，余毒未清，滯留于沖任胞宮，氣機不暢，淤血內停，脈絡不通。《景岳全書。婦人規》“淤血流滯作癥，惟婦人有之其證，則或由經期，或由產后，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆則血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血動之時，余血未凈，一有所逆，則流滯日積，而漸成癥矣。”《婦人良方大全》云“婦人腹中瘀血者，由月經閉積，或產后余血未盡，或風寒凝瘀久而不消，內積聚癥瘕矣。”

在臨床上，產生濕熱淤積，氣滯血瘀，究其原因或氣候炎熱，感受熱邪;或素體陽亢內熱體質，過食辛辣、溫補、燥熱之品，如雞、魚、羊肉、牛肉、火鍋、姜、蒜、蒜苔、芹菜、紅薯、腌鹵制品、大棗、核桃、桂圓、葡萄、芒果、桃子。當歸、人參等溫補藥品，致內熱產生;或過度勞累，長期久站、久坐。盆腔氣機不暢，瘀血內停郁久化熱而發病。

使用慢盆湯:方中丹皮、梔子、赤芍、黃柏、蒲公英、茵陳清熱除濕，涼血解毒。柴胡、白芍、枳殼、木香、郁金、厚樸、丹參、三棱、莪術疏肝行氣，活血止痛。結合西藥消炎、抗菌，運用理療，電離子透入或中頻，通過振動、溫熱等良性刺激，透入盆腔組織，促進血液循環，改善組織營養，以利于炎癥的吸收和消散。筆者臨床使用電離子透入治療本病10余年，臨床療效良好。現在多數醫院采用中頻、超短波治療儀治療慢性盆腔炎，療效不及電離子透入。但使用該理療設備時會出現輕度皮疹，停止使用1周內皮疹消失，未觀察到其他嚴重不良反應。如果在使用過程中，患者出現局部痛疼，為正常現象，可放心繼續使用。

綜上所述，三者結合，使濕熱清除，氣血暢通，對減輕病人的痛苦，促進其痊愈，縮短病程，有明顯的效果。由于本病病情容易反復、頑固，要求病人在治療期間忌上述辛辣、溫補、燥熱之品，同時治療期間避免久站、久走、久坐和勞累過度。為避免復發，病愈后要求病人不定期服用慢盆湯，使體內積熱去，氣血通，則難以復發。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學(第7版)[M].北京:人民衛生出版社，2008:249-251.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002:243-253.