淺析中藥質量與療效的關系

【摘要】本文淺析了中醫的療效與中藥質量、中藥炮制、是否摻假、混淆品及中藥質量標準的相互關系，揭示出中醫的療效必須依靠優質的中藥做堅強后盾，否則將無從談及中醫的療效，要提高中醫診治的整體水平，首先要從中藥質量抓起，中藥質量標準提高了、完善了，中醫的療效自然而然就彰顯卓著了。

【關鍵詞】中醫療效;中藥質量及標準

【中圖分類號】R285.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-039-2

中醫作為中華文明五千年的瑰寶，為中華民族的繁衍生息做出了巨大的貢獻，歷經幾千年的歷史沉淀，應該是更加發揚光大，精益求精，而事實在現實中卻恰恰相反，全國各級中醫醫院都相對縮小或改為中西醫，有的干脆取消了中醫科，去年聽說某縣級中醫醫院有三個名額，我朋友的親屬正好是中醫臨床專業本科畢業生，就滿懷信心地前往應聘，誰知答復是該院不要中醫專業，只要西醫臨床專業的。聽到這樣的消息，在我心里的震撼是無法用語言描述的，中醫醫院本來就應該是中醫臨床專業畢業生施展才干的主戰場，現在連中醫醫院都不要中醫專業的畢業生，那么中醫專業的畢業生該往何處去呢?因此我不斷地反思，試圖找出中醫為何停滯不前的原因:難道是國人祖祖輩輩服中藥，現在產生了耐藥性?還是中醫診治技術的退化?經過反復梳理，以及聯系筆者在藥檢部門進行檢驗工作20多年的經歷，初步找出了中醫的療效與中藥的質量存在著密不可分的關系，下面就簡要地介紹其中的緣由，以揭示其二者內在的關系。

1中藥質量與療效的關系

誰都知道:一個好的中醫師不但要有望、聞、問、切的基本診斷技術，還要對癥配上合理的處方，才能完成對患者的診治過程。現在我們常常聽到老百姓議論:某病如果扁鵲在世、某病如果華佗現身的話就不會怎么、怎么的，這些議論反映了老百姓是多么迫切地渴望:現代也同樣需要有更多的像扁鵲、華佗一樣技術精湛的中醫師，但是老百姓沒想到的是:隨著現代科技的快速發展，醫療診斷輔助技術越來越多，血常規、尿常規、血液生化分析、X光、CT、腦電圖、心電圖、胃鏡、內窺鏡等等，都可以作為中醫師的輔助診斷技術，可以說現代中醫的診斷技術應該比古人先進不知多少倍，為何中醫的診治過程就不如過去那么明顯呢?首先古代中醫給藥是自采自制，質量得到充分保證，筆者在中藥的檢驗過程中發現:中藥材的不合格率是所有藥品(藥品包括化學藥品、中成藥、抗生素、生物制品等)中最高的，約占中藥材總數的30～45%，這個數字是觸目驚心的，這也從另一個側面揭示出中醫的療效如果沒有優質的中藥作支撐，是無法提高療效的，反而還會降低療效或產生不必要的毒、副作用。

2中藥的炮制與療效

大家都知道:中藥材必須經過合理的炮制，以增加療效、降低毒性或副作用，而現在用于配方的中藥，經過炮制的還沒有達到50%，有些中藥雖然經過炮制，但符合炮制標準的還未達到50%，更為惡劣的是，某些不法分子利用炮制的機會乘機摻假，如用食鹽、明礬濃溶液浸入穿山甲內以增加重量;用石灰漿浸漬菟絲子，以增加重量，其總灰分達到38%，嚴重超標(中國藥典規定:不得過10%)。海金沙應該是用蕨類植物海金沙科海金沙的孢子入藥，但經我所檢驗合格的海金沙，合格率尚不足10%，多數是酸不溶性灰分達到25～38%，嚴重超標(中國藥典規定:不得過15%)，甚至有一份樣品是沒有一粒孢子的細黃沙土。試問如此的中藥炮制質量對中醫的療效是增加、還是降低?也許不必要的毒副作用也是由此而引起。

3農藥、重金屬污染與療效

眾所周知:農藥、重金屬污染是我國中藥材的重中之重，據報道美國欲進口一部分中國產的人參、當歸等名貴中藥材，經檢驗后發現:有機磷含量是限量的50倍，美國人嚇得再也不敢進口中國的中藥材了;2005年版中國藥典規定了農藥、重金屬的限量，但是由于昂貴的農藥對照品，提高了檢驗成本，一個普通的中藥材檢驗費竟達幾千元，所以除了送檢單位的特殊要求，一般都只檢驗重金屬的限量，而對人體有害的農藥不得不缺檢該項目，也就是說市場上的絕大多數中藥材都是沒有經過農藥的限量檢驗，那么誰又能保證:未檢驗過的中藥材是100﹪的無農藥殘留呢?

4中藥質量標準滯后與療效的關系

中藥材、中成藥的檢驗標準目前有《中國藥典》1977年版、1985年版、1990年版、1995年版、2000年版、2005年版、2010年版、部頒進口藥材標準、部頒中藥材標準、部頒中藥成方制劑、國家中成藥質量標準匯編、各省中藥材標準、云南省中藥飲片標準等等、咋眼一看是洋洋灑灑標準不少，等實際操作下來，才發現是困難重重，由于藥品標準主要是針對有療效的成分或部位制定的相應標準，對無療效的、甚至是危害身體健康的部分未做剔除性的規定，故此不法分子乘機鉆空子，如我所檢驗到一批枸杞子，顏色非常鮮艷，猶如剛剛采摘加工的，用水浸泡，水溶液呈現橙紅色，這是明顯的經過染色的中藥材，但是標準未規定此內容，我們無法出具不合格報告。前兩年，筆者前往安徽亳州參觀了中國第二大中藥材市場，所看到的金銀花、菊花都是經硫磺熏后，使其顏色鮮艷，且不易生蟲，而現行的中藥質量標準均無此內涵;還有一種情況就是非藥用部分是絕大多數，如夏枯草，中國藥典規定藥用部分是果穗，而我所檢驗到的幾份樣品都是帶根的全草，其藥用部位果穗僅占13.6%;蒲黃，中國藥典規定藥用部分為花粉，樣品是帶花序及葉的混合物，藥用部位花粉僅占26%，中藥材不達標，用此原料生產的中成藥的療效也就可想而知了，試問:這樣的中藥質量標準能保證療效嗎?可以這樣說:中藥質量標準的滯后，將嚴重影響中醫療效的提高。

5摻假、混淆品與療效的關系

由于人口驟增，加上人為地粗采濫用有限的中藥資源，不制定任何可持續性發展的規劃，導致中藥資源日益匱乏，各種假冒品、替代品應運而生，經我所檢驗的檀香近60%是不合格的，有25%是用其他雜木浸漬或噴灑檀香油假冒品;還有用松明浸漬檀香油染色后偽充沉香的，穿山甲是用塑料注塑成型的，用莪術、土三七偽充三七;用石膏、淀粉模制成冬蟲夏草;或用涼山蟲草、地蠶偽充冬蟲夏草，最近還檢查到一例剪去過長的子座，并用色素漂染子座和頭部的假冬蟲夏草;用塑料注塑的假羚羊角;用地楓皮偽充八角;用裙帶菜、長石莼偽充昆布;用絲棉木偽充杜仲;用明膠、色素及毛發制成假鹿茸片;人參、黃芪都曾經檢查過是屬于提取有效成分后的殘渣……。如此眾多的假冒偽劣藥材，如何能不影響中醫的療效呢?

綜上所述，說明了中醫療效是離不開優質的中藥作為堅強后盾，要提高中醫診治的整體水平，首先要從中藥質量抓起，從中藥的種養植、規范中藥炮制、杜絕使用農藥、杜絕使用植物生長激素，消除或降低重金屬污染，提高、完善中藥質量標準等各方面抓起，提高人們的質量意識、誠信意識，從根本上改變“地大物博、資源豐富”的錯誤觀念，要有資源有限或短缺的危機感，建立健全可持續性發展中藥的良好機制，確保源源不斷的質量上乘的中藥材及中藥飲片，那么中醫的療效必定會立顯彰著，我們的國粹中醫和中藥必定屹立于世界民族之林，并且大放異彩。中醫藥的前途是光明的，但要走向世界、造福于世界人民我們還須付出十倍乃至百倍的努力。

參考文獻

[1] 衛愛黎，等.[J].中國民族民間醫藥雜志，2001，4(2):113.

[2] 國家藥典委員會.中國藥典(第一部)[M].北京:化學工業出版社，2005:

174-197.

[3] 中國藥品生物制品檢定所.中國中藥材真偽鑒別圖譜(第3冊)[M].廣東科技出版社.