156例吉妮宮內節育器臨床效果探討

【摘要】目的:通過對我院2008-2009年156例自愿放置吉妮宮內節育器且無禁忌癥育齡婦女的臨床效果觀察(于放置后1，3，6，12月隨訪)。結果:吉妮節育器是一種設計合理、脫落率低、續用率高、副反應小、使用安全的新型節育器。結論:吉妮宮內節育器避孕安全性和可接受性好，減少了支架帶來的疼痛，出血等副作用的發生，適用于廣大育齡婦女，值得推廣。

【關鍵詞】吉妮宮內節育器;副反應;臨床效果

【中圖分類號】R169.43【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-099-1

放置宮內節育器是我國育齡婦女最常見的節育措施之一，宮內節育器(IUD)是一種相對安全有效，簡便，經濟而且可逆，受群眾歡迎的長效避孕方法。我院近2年來使用吉妮宮內節育器共156例，經臨床觀察，效果良好，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料156例受術者為經產婦，身體健康，月經規律，夫妻常居一地，年齡22～41歲之間，自愿選擇吉妮IUD。于月經干凈后1～7天，經婦檢及陰道分泌物檢查無放置禁忌證，置后1、3、6、12個月隨診。

1.2材料吉妮IUD由天津和杰醫療器械廠提供。

1.3方法首先查清受術者子宮位置，根據子宮的傾屈度，用宮頸鉗鉗夾宮頸，另一手握緊放置后端將放置器穿過子宮頸直接抵達宮底，輕輕地推進植入器達全長1cm，此后插入針和宮內節育器上的手術線插入子宮底肌層，手術者能清楚地感受到這一插入過程，此時仍要抵住植入末端，松開尾絲，輕輕地抽出植入器和放置管，輕拉尾絲，以確認是否放置成功，然后剪斷尾絲即可。

2結果

2.1一般情況156例受術者中單純放置吉妮IUD94例，占總數的60.26%，既往有使用其他IUD脫落史者62例占39.74%。

2.2放置情況156例受術者均為一次性放置成功，對哺乳期放置者，因子宮軟術前給予肌肉注射縮宮素10U。

2.3結果156例受術者除7例失訪外，其余均完成，1、3、6、12個月的隨訪，因癥取出4例，自然脫落3例，帶器妊娠2例，無一例子宮穿孔，無感染發生。

2.4副反應置器后第1個月出現副反應39例，發生率占26.17%，3個月后明顯減少且癥狀減輕，對同房后配偶有刺痛不適者，尾絲經處理后癥狀消失，主要副反應見表1。

3討論

由于各種IUD存在脫落、妊娠、月經改變，腰困疼痛等問題，其臨床使用亦受到不同程度的影響，因此選擇合適的節育器很有必要。吉妮IUD是1984年由比利時婦產科專家研制發明的。它是宮內節育器技術史上的一項重大創新，具有無支架，固定式，可變性3個特點的新型IUD，經臨床使用其優點如下。

3.1脫環率低觀察結果顯示，156例受術者中脫環3例，占1.9%，分別于放置第2，3，5天自然脫落，考慮可能與醫生放置技術不夠熟練有關。吉妮IUD采用了固定式及無支架柔軟的項鏈式銅套，具有隨意彎曲性，占據空間小，且與宮腔關系適應性好，較少刺激宮壁，不影響宮縮，降低子宮的排異反應，有效的植入技術能牢固固定子宮肌層，減少脫落率。因此尤其適合宮腔大，宮口松，既往頻繁脫環者。

3.2帶器妊娠率低放置者中2例帶器妊娠，帶器妊娠率低1.3%，其低妊娠率歸因于銅表面積增大，能持續釋放到宮腔底部。

3.3無需選擇IUD型號唯有吉妮IUD只有一個型號，既適用于宮腔>9cm或<5.5cm，同時也不受宮腔寬與窄的限制，可避免了因型號使用不當造成IUD脫落、帶器妊娠、子宮穿孔等并發癥發生。

3.4副反應小吉妮IUD表面積小，占據空間少，與宮腔關系很適應，對宮腔刺激小，損傷小，所以副反應小，因癥取出率低，僅4例.其月經異常引起點滴出血，經期延長，經量增多，均在放置后第1個月主訴較高，給予對癥治療，3個月后逐漸減輕至消失。

3.5吉妮IUD尾絲吉妮IUD尾絲稍硬，導致3例受術者性生活時男方有刺痛感，經剪短尾絲后癥狀消失。建議廠家進一步改進，以利于進一步推廣，應用。

根據156例使用效果看，吉妮宮內節育器是一種設計合理、脫落率低、續用率高、副反應小、使用安全的新型節育器。

總之，吉妮IUD是一種設計合理，遠期脫落率、妊娠率低，疼痛、出血等各種副反應明顯少，續用率高，避孕效果好的一種IUD，值得推廣。