手術室護士的自身防護

【摘要】目的:減少手術室的各種危害，保證手術室護士的自身安全。方法:采取必要措施，對手術室化學、物理、感染、心理等危害，進行有效的防護。結論:通過加強規范操作，提高手術室護士的護理技術水平，增強自我防護意識，將手術室危害降到最低，保持手術室護士的身心健康。

【關鍵詞】危害因素;防護措施

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-150-2

護士在工作中經常會接觸到很多危險因素，尤其是手術室護士，接觸的危險因素更多。如甲醛、戊二醛等化學制劑，放射線、噪音等物理危害，接觸患者血液、體液等感染危害，工作中不注意防護，就會給護士身體健康帶來極大危害。

1手術室常見的危害因素

1.1化學因素

1.1.1化學制劑甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒劑等是揮發性化學制劑。長時間吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和84消毒劑可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。

1.1.2廢氣排放用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機銜接管道處漏出，污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響，孕婦可引起自發性流產、畸形等。

1.2物理因素

1.2.1噪音手術室的噪音主要來源于病人的呻吟、電動吸引器、電刀、心電監護儀報警等長時間在噪音環境中工作，可出現頭痛、失眠、聽力下降等癥狀。已經證明噪音與血壓升高有直接關系。

1.2.2X線為了增加手術的準確率、X線機在手術室使用普遍，射線對人體損害很大，可致造血功能低下。使用電刀及γ所產生的煙霧、骨水泥混合時產生的異味對呼吸系統有不同程度的的影響和致癌作用。

1.3感染因素

1.3.1意外損傷手術配合中常使用銳利器械，如刀、剪、針等容易損傷自己和他人。

1.3.2接觸感染手術室醫護人員經常直接接觸病人的血液、體液，如術中出血、吸痰引起的嗆咳。骨科手術中的敲打均可造成手術人員眼睛、皮膚、粘膜的污染。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它們是通過血液傳播的，感染率高，一次即可感染。

1.4心理因素

長期緊張工作。手術室工作的護理人員長期處于精神過度緊張，工作過于勞累、工作時間不定、休息飲食不規律等特點。工作人員普遍產生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映、同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。

2防護措施

2.1化學性危害的防護

2.1.1用甲醛消毒、滅菌時，熏箱門一定要關好，以防泄漏。手術室內要有排風設備。取放物品時應戴口罩、護目鏡，動作要迅速、準確。配制標本時，要戴防護手套，要使用標本密封袋防止氣體溢出。

2.1.2接觸2%戍二醛應戴口罩、手套，防止濺入眼內和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時，容器要加蓋，盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑，縮小化學消毒劑的使用范圍。

2.1.3實施麻醉前，麻醉師要檢查麻醉機的性能，防止漏氣，重視麻醉廢氣的排放管理，麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。

2.2物理性危害的防護

2.2.1C型臂由專人操作，使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫護人員應穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范圍，在病人病情許可情況下可暫避室外。

2.2.2使用電刀電凝時及時吸盡煙霧，避免煙霧在局部過濃。關節置換手術更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術時，嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處，防止二氧化碳泄漏。

2.2.3為防止或減輕噪聲污染，盡量做到使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。吸引器應做到即用即開，各種監護儀器音量大小適宜。保持室內安靜，盡量減少不必要的對話。

2.3感染危害的防護

2.3.1建立術前病毒檢測體系，了解病史，做好預防工作。對澳抗陽性及有特異性感染者應作特別記錄并安排在固定的手術間，門口設有隔離標志。與手術無關人員不要入內，謝絕參觀。

2.3.2做好個人防護，如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術，盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。急診手術未來得及進行病毒檢測的按陽性處理。

2.3.3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。如在工作中不慎被刺傷，應立即脫去手套，用肥皂水或流動水沖洗，擠出少量血液，用0.5%碘伏處理傷口，盡早檢測抗體，并依據免疫狀態及抗體水平采取相應處理措施，如接種疫苗等。

2.3.4術中盡量使用一次性用物。手術完畢后要分類處理感染物品，器械先用1:200的84消毒液浸泡，再清洗;針頭、刀片放入回收盒內;一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毀形;丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒，手術間進行終末消毒。

2.4生理、心理性危害的防護

2.4.1工作中應重視姿式自我調節，盡量避免被動操作，保持良好工作姿勢，長時間站立時，可兩腿交替支撐身體，下肢適當原地活動，以促進血液循環，減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉，減少靜脈曲張發生。傳遞器械用物時，頸部與身體同時轉動。平時加強腰背肌及頸部運動，預防頸椎病及腰肌勞損。合理安排巡回和上臺次數;以緩解疲勞與緊張心理，平時注重營養，吃好早餐;勞逸結合保證充足的睡眠，是預防生理性疾病的有效措施。

2.4.2加強業務學習，提高工作能力，平時熟悉手術類別及手術醫生的習慣，充分準備用物，減少奔跑次數。協助病人擺放體位及搬運病人時應請醫生配合，以減少體力消耗。

2.4.3加強心理訓練，調節情緒，保持良好心態，改善客觀工作環境及工作待遇，提高自身的業務素質。建立良好的人際關系，創造和諧的工作氣氛，減輕心理緊張，放松情緒，手術結束后，盡快地從緊張的工作環境中解脫出來，合理安排休息，娛樂身心，使工作和生活節奏有張有弛，將心理性職業損傷降到最低。