手術器械集中管理體會

【摘要】長期以來，我院手術室一直采用傳統的流程由洗手護士對使用后的手術器械進行手工清洗、消毒、器械保養等工作。隨著手術量的逐年增多，手術室護士的工作量也相應增大。由于手術器械種類繁多、形狀各異，如由洗手護士術畢后對器械進行清洗、保養等工作，一方面增加了手術室護士的工作量，另一方面洗手護士術中長時間站立，術中注意力需高度集中容易疲勞，如有接臺手術時間緊迫，這些因素勢必會影響到器械的清洗質量，嚴重的會影響器械的滅菌效果。現有的器械清洗流程已難滿足于新形勢的需要。

【關鍵詞】手術器械;供應室;集中管理

【中圖分類號】R197.39【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-174-1

我院自2008年11月開始將手術器械全部集中至消毒供應中心進行清洗、保養、包裝、滅菌處理，取得了較好的成效。現將管理體會總結如下。

1實施方法

術畢由洗手護士核對器械數量后進行初步清洗，去除血跡和污物，放于器械筐內，并注明器械包的名稱、數量及簽名。手術室派一名專職護士每天定時用密閉回收車將器械由專用電梯運送到消毒供應中心去污區，在去污區分類臺上再次清點器械數量，如發現數量有誤及時與手術室聯系共同查找原因。將器械軸節完全打開，整齊擺放在自動清洗機器械筐內，用1:270多酶清洗液浸泡5分鐘(血跡干涸需20分鐘)后將器械擺放于自動清洗架上上機清洗，對復雜器械和精細器械由手工認真清洗后再上清洗機清洗，工作人員做好自身防護。機洗后檢查器械的清潔度(目測為主，必要時輔以放大鏡)及功能性狀。由手術室專職護士對手術器械進行清點核對、功能檢查、包裝、簽名后由專職消毒員滅菌。實行手術器械集中管理以來，經過一年多的運轉，手術器械全部送供應室清洗、包裝、滅菌，保證了手術的順利進行，減少了手術室環境污染。

2效果

2.1確保手術器械的清洗質量隨著現代醫學的發展，手術器械的更新換代，對器械的處理、消毒和滅菌都有了進一步的提高。而手術室人員因手術量大，經常連臺手術，使器械使用后在處理上無法保證清洗質量，從而影響滅菌物品的質量。實行器械集中管理，由一名護士從器械回收、清點、分類、檢查、包裝全程負責，能更好的了解器械的動態，也避免了因洗手護士身體疲勞，接臺手術等因素而影響器械清洗質量。

2.2減輕了手術室護士的工作量，提高了手術室護士的工作質量器械的集中管理，使洗手護士的精力集中在手術配合上，提高了工作效率和護理質量，大大提高了手術醫生的滿意度。使人力資源得到有效利用。

2.3提高了打包的準確率以前都是由洗手護士手術結束后自行刷洗、上油打包，由于時間倉促，工作量大，打包時往往會出現器械遺漏。通過洗手護士和手術室專職護士在清洗前和包裝前的三次核對有效的避免了包內器械與實際數目不相符的現象。

2.4有利于手術器械管理及保養正確的清洗方法和保養程序可延長器械的使用壽命。人工清洗時，特別是時間緊迫時，難免有器械間的碰撞，清洗機清洗避免了人為的器械碰撞從而保護了器械。此外器械在清洗后由專人負責對器械的性能嚴格檢查，確保了再次使用的質量。

2.5有效地控制和預防院內感染的發生手術室是院內感染的高危科室之一。它擔負著對病人進行手術和急危重病人的搶救任務。因此其工作質量直接影響手術病人的預后及醫院的醫療效果。手術器械的清潔、消毒、滅菌質量直接關系到醫院感染的發生。若器械使用后清潔處理不徹底，滅菌不嚴，尤其是染有傳染病患者血液的物品，當再次使用時極易造成醫院感染。手術物品的滅菌是控制感染的重要對策之一。任何殘留的有機物、血液、膿液等各種體液，都會妨礙微生物和滅菌媒介的有效接觸從而影響滅菌效果。因此徹底有效的清洗是器械滅菌質量的重要保證。術后感染輕者使醫療費用增加，對患者造成不同程度的身心傷害，感染嚴重者可危及病人生命。手術器械集中管理將器械清洗、打包轉至供應室，既降低了手術室環境污染的機會，又保證了手術器械的安全使用，降低了醫源性感染。

3體會

手術器械納入中心供應中心集中管理，通過對手術器械的專業化清洗、消毒、滅菌，使手術器械清洗質量和使用壽命明顯提高，手術醫生對器械的滿意度明顯提高。手術器械集中管理，保證了手術器械處理過程中的程序化、規范化、標準化，保證了手術器械的清洗滅菌質量，從而從根本上保障了患者的利益。

參考文獻

[1] 許晨耘，柯雅娟.手術器械清潔方法的研究進展[J]中國消毒學雜志，2007，24(6):564.

[2] 王華生，孫雪瑩，梁樹森，等.影響醫療器械清洗質量的因素[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(5):553.