中藥對腦梗塞患者的康復治療方案分析

【摘要】目前，腦血管病已成為危害中老年人身體健康和生命的重要疾病，腦梗塞是一種復發率高的腦血管疾病，腦梗塞復發一次病情加重增多，且向年輕化發展。腦梗塞康復應盡早進行，調動患者積極性，與治療并進，強調持續，運用中醫辨證論治方法進行中藥治療，探索中藥對腦梗塞患者的康復治療，有助于腦梗塞患者早日康復。

【關鍵詞】中藥;腦梗塞;康復治療

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-035-1

近年來，隨著人們生活質量的不斷提高，老年人的數量也不斷增加，與此同時，老年病也日趨增多。尤其是腦梗塞的患者，常常在腦動脈硬化的基礎上發生的血流緩慢，血黏度增高致使官腔狹窄或閉塞而引起相應的梗塞[1]。

腦梗塞是一種嚴重的具有發病率高復發率高病殘率高并發癥多的慢性缺血性腦血管疾病。即使是目前最先進最完善的治療手段，仍可有50%以上的腦梗塞幸存者生活不能完全自理，40%重殘，40%面臨復發危險，而且腦梗塞復發一次病情加重增多，且向年輕化發展[2]。

1腦梗塞的康復原則

1.1康復應盡早進行

腦梗塞患者只要神智清楚，生命體征平穩，病情不再發展，48小時后即可進行，康復量由小到大，循序漸進。

1.2調動患者積極性

康復實質是“學習、鍛煉、再鍛煉、再學習”，要求患者理解并積極投入。在急性期，康復運動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓練。

1.3康復應與治療并進

腦梗塞的特點是“障礙與疾病共存”，采取個體化的方案，循序漸進。除運動康復外，尚應注意言語、認知、心理、職業與社會等的康復。

1.4強調康復是一個持續的過程

嚴密觀察腦梗塞患者有無抑郁、焦慮，它們會嚴重地影響康復進行和功效。要重視社區及家庭康復的重要性。

2中醫中藥治療

2.1風痰淤血，痹阻脈絡型

主證:半身不遂，口舌歪斜，舌強或不語，偏身麻木，頭暈目眩，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑，使用化痰通絡湯加減。方中半夏、茯苓、白術健脾化濕;膽南星清化痰熱;天麻平肝熄風;香附疏肝理氣，調暢氣機，助脾運以化濕;又配以丹參、毛冬青活血化瘀;大黃通腑泄熱涼血，以防腑實。

2.2痰熱腑實，風痰上擾型

主證:半身不遂，口舌歪斜，舌強或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈目眩，咯痰或痰多，舌質暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑，使用星蔞承氣湯加減。方中生大黃、芒硝蕩滌腸胃，通腑泄熱;全瓜蔞、膽南星清熱化痰。

2.3肝陽暴亢，風火上擾型

主證:半身不遂，偏身麻木，舌強或不語，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦口干，心煩易怒，尿赤便干。舌紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力，使用天麻鉤藤飲加減。方中天麻、鉤藤平肝熄風，生石決明鎮肝潛陽，川牛膝引血下行，黃芩、山梔、夏枯草清肝瀉火，益母草、海藻、全蝎活血通絡。

2.4絡脈空虛，風邪入中型

主證:手足麻木，肌膚不仁，或突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂。或兼見惡寒發熱，肢體拘急，關節酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮弦或弦細，使用大秦艽湯加減。方中以秦艽、當歸、羌活、防風、白芷等藥解表祛風;地黃、當歸、川芎、白芍養血和營。并可加白附子、全蝎去風痰、通經絡。

2.5元氣敗脫，神明散亂型

主證:突然神昏，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，舌質紫黯，苔白膩，脈沉緩、沉微，使用參附湯加減。方中人參大補元氣，附子溫壯陽，二藥合用以奏益氣回陽固脫之功。汗出不止者加山萸肉、黃芪、龍骨、牡蠣以斂汗固脫;兼有瘀象者，加丹參。

2.6氣虛血瘀型

主證:半身不遂，口舌歪斜，舌強或不語，偏身麻木，面色蒼白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏手足腫脹，舌質暗淡，有瘀斑或瘀點，舌苔薄白或白膩，脈沉細或細弦。使用補陽還五湯加減。方中重用黃芪補氣，配當歸養血，合赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍活血化瘀通絡。

2.7陰虛風動型

主證:半身不遂，口舌歪斜，舌強或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數。使用鎮肝息風湯加減。方中龍骨、牡蠣、代赭石鎮肝潛陽;龜甲、白芍、玄參、天冬滋養肝腎之陰，重用牛膝輔以川楝子引氣下行，合茵陳、麥芽以清肝解郁，并可配以鉤藤、菊花熄風清熱。

2.8痰濕蒙塞心神型

主證:素體陽虛，濕痰內蘊。發病神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫，甚則四肢厥冷，面白唇暗，舌質暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩，使用滌痰湯加減配合灌服或鼻飼蘇合香丸。方中半夏、陳皮、茯苓健脾濕化痰;膽南星、竹茹清化痰熱;石菖蒲化痰開竅。

腦梗塞，祖國醫學稱為中風、卒中。多屬中經絡癥。發病機理系屬氣虛血瘀或痰濕阻滯，內風妄動，脈絡痹阻。臨床以突然昏仆，不省人事或突然發生半身不遂，口角歪斜，語言不利為主要癥狀[3]。探討中藥對腦梗塞患者的康復治療，為臨床實踐提供行之有效的指導和方法、為科研提供思路、為眾多患者解除病痛、為家庭和社會減輕負擔，亦證明本綜合療法具有臨床價值和推廣意義。

參考文獻

[1] 田瑞琴，田孝弟.中藥治療73例腦梗塞后經驗淺談[J].中華中醫藥雜志，2009(S1).

[2] 杜秀娟.中藥治療腦梗塞[J].黑龍江中醫藥，2009(04).

[3] 曲廣亮，史俊英.腦梗塞的中西醫治療[J].醫學信息，2009(03).