淺析關(guān)于對(duì)骨折病人的護(hù)理

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;骨折;心理;傷痛;飲食

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-134-1

骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷。骨折不分年齡和不分身體的部位。骨折的治療與別的疾病治療不同，它突出的特點(diǎn)是治療周期比較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的臥床、牽引、局部鋼板和鋼針的內(nèi)固定，石膏、夾板的外固定，肢體長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)等等，生活質(zhì)量受到很大影響，可有不同程度的暫時(shí)或永久性功能障礙。

1心理護(hù)理

人在患病后都會(huì)產(chǎn)生特有的心理需求和反應(yīng)。因此，在護(hù)理病人的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)良好的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為，去影響病人對(duì)疾病的錯(cuò)誤感受和認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為。

心理護(hù)理的主要目的是消除病人對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，從而樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心;協(xié)助病人適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。

首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系就是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人員與患者在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中形成的各種關(guān)系的總稱(chēng)。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和親切、體貼、耐心且富有自我犧牲精神的形象都能對(duì)病人起到積極的心理治療作用。它不僅能幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服消極心理，而且促進(jìn)病人積極的參與配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)學(xué)人道主義為指導(dǎo)，以滿足醫(yī)患雙方不同需要層次為基礎(chǔ)的社會(huì)心理關(guān)系。

其次消除病人的緊張、焦慮情緒。由于骨折發(fā)生忽然，多在意外時(shí)不幸發(fā)生。病人往往沒(méi)有思想準(zhǔn)備，心理應(yīng)激引起的矛盾往往導(dǎo)致精神緊張，產(chǎn)生懼怕、絕望等不良情緒反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予良好的照顧，降低患者的心理壓力，消除不良情緒，以愉快的心情配合治療和護(hù)理。

2疼痛護(hù)理

傷后、術(shù)后100%的病人把無(wú)痛放在需求的首位，我們認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，細(xì)致觀察疼痛特點(diǎn)及對(duì)疼痛的反應(yīng)，并做好相關(guān)記錄，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)病人的情況積極采取措施，一般的疼痛，可采取聊天、聽(tīng)音樂(lè)、利用視覺(jué)或觸覺(jué)分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，對(duì)疼痛耐受力差的病人，給予藥物鎮(zhèn)痛，如使用止痛藥或鎮(zhèn)痛泵等;并盡量預(yù)防性地提前給藥，減輕病人的痛苦;操作時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，不因粗暴引起或加重患者的疼痛，移動(dòng)患者時(shí)應(yīng)先取得患者的配合，對(duì)骨折部位重點(diǎn)保護(hù)，減輕疼痛，盡可能達(dá)到讓患者舒服滿意。

3皮膚護(hù)理

患者骨折后由于需長(zhǎng)期臥床制動(dòng)，易發(fā)生壓瘡。患者入院后，應(yīng)特別加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日溫水擦浴，定時(shí)按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥;指導(dǎo)或協(xié)助翻身，動(dòng)作要輕柔、緩慢，使骨折患者有舒適感，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4生活護(hù)理

(1)為患者提供一個(gè)溫馨、舒適的治療環(huán)境。(2)幫助患者盡快適應(yīng)臥床后的生活方式，學(xué)會(huì)預(yù)防便秘，緩解腹脹及合理飲食的自我護(hù)理方法。在入院當(dāng)天就開(kāi)始進(jìn)行腹部按摩及飲水指導(dǎo)，通過(guò)抬臀運(yùn)動(dòng)練習(xí)使用便器，雙手按壓下腹部練習(xí)腹肌用力，先學(xué)會(huì)解小便，再練習(xí)解大便，必要時(shí)給予開(kāi)塞露，做好心理疏導(dǎo)，解除患者不愿多飲水的思想顧慮，以滿足患者的各種生活需求，做好生活護(hù)理。(3)醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理的工作中應(yīng)時(shí)刻做到“四輕”，即操作輕、說(shuō)話輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕，夜間巡視應(yīng)開(kāi)地?zé)簦苊夤饩€直射患者眼睛，以免驚醒熟睡中的患者。

5飲食護(hù)理

在骨折病人的臨床護(hù)理中，合理給予飲食調(diào)養(yǎng)和護(hù)理，從而提高治療效果，促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義。為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合，以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。

骨折初期:即骨折后1～2周，應(yīng)以清淡開(kāi)胃、易消化、易吸收的食物為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等，再配以一些補(bǔ)氣活血祛瘀的藥膳。

骨折中期:即骨折后3～8周。飲食上應(yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要。多吃一些骨頭湯，雞、魚(yú)類(lèi)以及動(dòng)物肝臟，以補(bǔ)給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質(zhì)。

骨折后期:即骨折后8～12周。骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能，飲食上可以解除禁忌。

6功能鍛煉的舒適護(hù)理

系統(tǒng)的康復(fù)功能訓(xùn)練是患者骨折后恢復(fù)功能的重要措施。實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理時(shí)間越早越好，肌肉主動(dòng)收縮、關(guān)節(jié)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能有效預(yù)防肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、變形、肢體廢用和畸形，首先要向患者宣傳鍛煉的意義和方法，使之能充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動(dòng)、愉快的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉;其次是制定鍛煉計(jì)劃，隨著患者骨折部位穩(wěn)定程度的增長(zhǎng)和周?chē)浗M織的逐步修復(fù)，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)，鍛煉范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。骨折早期主要是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以患者不感到疲勞、骨折部位不發(fā)生疼痛為度，如有不適，及時(shí)詢問(wèn)患者不適的部位;中期逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，逐漸變被動(dòng)為主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，根據(jù)具體情況隨時(shí)調(diào)整鍛煉計(jì)劃，使之病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雪桃，李秀梅.創(chuàng)傷骨科患者疼痛的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006(14).

[2] 李素秀.四肢骨折疼痛癥的臨床分期治療與護(hù)理體會(huì)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2006(04).

[3] 李先菊，未紅英.骨折病人疼痛的心理護(hù)理[J].甘肅中醫(yī)，2001(04).