古方新用治陰癢

【摘要】陰癢是婦女常見病多發病，特別是婚后的婦女易多發。婦女在工作和生活中不注意個人衛生，久居濕地和肝腎不足，或年老體虛，精血不足所致。筆者在工作中治療了以下兩例，效果較好，把自己的心得提供給同僚，和大家共同探討學習。

【關鍵詞】古方;新用;陰癢;治療

【中圖分類號】R222.16【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-177-1

陰癢是指外陰及陰道瘙癢不堪，或癢痛難忍，或伴有帶下增多等，稱為“陰癢”，也稱“陰門瘙癢”。本病多與帶下有關，治療上除內服外，還需配合外治，并注意個人衛生，增強體質，做好預防工作。

例一:張某，女，61歲，2008年9月26日診。絕經數年，近10余天來外陰瘙癢難堪，入夜加劇，寢食不安，經州巿醫院婦檢及白帶檢查均無異常，外用中西藥止癢無效。時下陰癢陣作，陰中澀痛，頭暈乏力，納差便溏，舌頭稍紅，苔黃膩，脈細數。證屬老婦陰精虧損，肝血不足。血虛則化燥生風，陰器失養。法當柔肝熄風為主，佐以清泄膽火，方選《傷寒論》芍藥甘草湯加味。處方:白芍30克，首烏20克，桑枝20克，龍膽草6克，甘草10克，水煎服。藥6劑后陰癢消失，余恙遂減，繼予異功散加藿香、葛根、菖蒲健脾運濕以善后。隨訪3月陰癢未發。

例二:李某，女，28歲，2008年5月13日診。陰癢奇癢半年余，經檢查診為“霉菌性陰道炎”，外用“制霉菌素、克霉唑霜”，陰道沖洗諸法陰癢如故。診時外陰、陰道灼熱瘙癢，帶下量多，黃濁臭穢，小腹隱痛，舌淡紅，苔薄黃，脈濡細。證屬肝郁化熱，克伐脾土，濕熱下注，蘊毒化濁生蟲，治宜養血調肝，清熱利濕，解毒殺蟲，方選《金匱要略》當歸芍藥散加味。處方:土茯苓20克，當歸10克，白芍10克，澤瀉10克，川芎6克，九里光20克，檳榔10克，蒼術6克，黃柏6克，水煎服。藥7劑后帶下、陰癢大減、穢臭已除，守方去二妙之苦寒加白蒺藜10克，蛇床子10克以翼助其化濕殺蟲之功。繼服藥10余劑后諸癥皆瘥，復查陰道霉菌消失。半年后患者它疾復診，詢知陰癢已愈。

按:陰器居于下焦陰濕之地，性最嬌嫩，其所以瘙癢不適，與風、火、濕、毒諸邪相關。肝藏血而為風木之臟，其脈循少腹而絡陰器。婦人經、孕、產、乳以血為用，肝血易亢，陽亢則化火生風，脾土受伐，濕濁下注，蘊熱化毒生蟲，故陰癢多責之于肝。例一為老婦，腎虛天癸已竭，肝失所養，化燥生風，風動則火動，灼血傷津，陰器失養而瘙癢不適，治當甘潤養血，柔肝熄風。方中芍藥甘草湯酸甘化陰，柔肝緩急，首烏益腎生血，桑枝通絡熄風，更佐龍膽草清泄膽火，諸藥合用，補中寓清，滋而不膩，俾陰血充盈，風火自熄，不治癢而癢自止。例二為少婦，證屬肝郁脾虛，濕瘀蘊久化濁生蟲，蟲蝕而癢，治宜苦辛利濕，解毒化瘀殺蟲。方中當歸芍藥散柔肝健脾以固本，其中土茯苓易茯苓解毒利濕功力寵;佐以二妙、檳榔、九里光清熱解毒，燥濕殺蟲以治標，諸藥合用，則肝氣條達，脾升而健，濕熱蟲毒驅除，何癢之有?同為陰癢虛實迥然。師經方之法，悟經方之意，加減變通，藥證相符，而收效斐然。