眼帶狀皰疹患者的心理分析與護理干預

【摘要】目的:了解眼帶狀皰疹患者的心理狀態，提出相應的護理干預。方法:采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對20例帶狀皰疹患者的心理狀態進行分析。結果:本組病例病情得到控制，均康復出院，沒有出現嚴重的眼損傷和不良心理反應。結論:眼帶狀皰疹患者存在明顯焦慮和抑郁癥狀，做好患者的心理護理和健康教育，防止出現嚴重并發癥和不良心理反應，起重要的作用。

【關鍵詞】眼帶狀皰疹;心理分析;護理干預

【中圖分類號】R395.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-143-1

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的沿神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病。當發生在三叉神經眼支時，除眼瞼皮膚發病外，常累及眼睛引起結膜、角膜、甚至色素膜的損害。多見于老年人，癥狀嚴重，疼痛劇烈，患者視力下降，嚴重的可致失明，影響其身心健康。

1臨床資料

1.1一般資料2009年1月—2010年6月在我科住院的眼帶狀皰疹病人20例。男12例，女8例，年齡在51-88歲。均為單眼發病，其中右眼15例，左眼5例。

1.2臨床表現患者多因單側頭額、面頸部出現疼痛數天、伴紅斑水皰，并出現同側眼瞼水腫、眼睛刺痛、畏光、流淚而就診。檢查:輕型者患側眼瞼水腫，有小水皰，結膜充血，畏光，中型和重型的患者角膜有不同程度的受累，視力受到不同程度的影響，重型的患者伴發熱。

2心理狀態分析

2.1調查方法采用問卷調查、統一指導語和自行或專人填寫方法。問卷采用焦慮自評量表和抑郁自評量表。焦慮自評量表主要用以評定調查對象的焦慮主觀感受，共由20個問題組成。包括心理感受和軀體癥狀兩個部分。抑郁自評量表主要衡量抑郁狀的輕重程度，共有20個問題組成。反映抑郁狀態的四組特異性癥狀即精神癥狀、軀體癥狀、精神運動性障礙和抑郁的心理障礙。

2.2結果顯示眼帶狀皰疹病人存在明顯焦慮和抑郁癥狀。其原因是:1)眼帶狀皰疹的病人年齡偏大，自身生活難以改變，一旦住院治療，面臨陌生的住院環境和生活習慣，往往表現出不知所措、焦慮和抑郁的消極情緒。2)眼睛是維持人們日常生活和工作的主要器官，患病后給病人的工作和生活帶來種種不便，心理壓力大。3)擔心醫療費用高和預后不良，表現為情緒低落、焦慮和抑郁消極情緒。

3護理干預

3.1心理護理幫助病人盡快進入角色，病人入院后，主管護士要及時評估病人情況，了解病人的個性、心理特征，主動向病人介紹有關診療和住院期間的情況，使病人盡快熟悉醫院環境，從而盡快進入病人角色;帶狀皰疹的發展有一個過程，皮疹范圍在一定時間內有逐漸擴大的趨勢，患者在不了解病情發展的情況下，對醫生的診治產生懷疑，對治療失去信心，護理人員要向患者耐心說明醫生診治的準確性和疾病本身的發展經過，幫助患者解除疑慮，增強戰勝疾病的信心，保持良好和穩定的情緒配合治療。

3.2疼痛護理本病是由于帶狀皰疹病毒侵犯顱神經的三叉神經眼支，而三叉神經眼支是同時支配眼球組織及眼裂以上部位皮膚及眼球，可同時發生病變。而角膜組織又是三叉神經纖維非常豐富的組織，當發生炎癥時，頭面部疼痛劇烈、畏光、流淚等癥狀加重且持久，病人痛苦不堪，輾轉反側，難以入睡，嚴重影響病人的生活質量，從而加重病人的焦慮和抑郁。護士應多加巡視，關心病人，向病人介紹疾病知識，使病人消除顧慮，指導病人聽音樂、廣播等。水皰穿破時，可用無菌紗布行冷濕敷，也可起到緩解疼痛和防止繼發感染的作用。對耐受力差的患者，給予適當的止痛劑并注意用藥后的效果。

3.3病情觀察注意觀察患者生命體征的變化，皮膚皰疹發展趨勢、水皰大小、眼睛局部的病情發展情況，如:眼部皰疹的大小、部位、數量、有無破潰、角膜受累程度、視力情況等，為醫生提供病情信息，及早預防和治療眼部并發癥。

3.4眼睛護理對眼帶狀皰疹患者視力的保護，是護理的重中之重。遵醫囑使用滴眼藥，滴眼時動作要輕柔，以免眼球受壓引起角膜皰疹破潰。囑患者注意衛生，不要用手揉眼睛和用不干凈的手帕、紙等擦眼睛，勿讓眼瞼的皰疹液及清潔液流入眼內。注意觀察患者的病情變化及視力情況，防止葡萄膜、視網膜炎的發生。

3.5皮膚護理為患者提供清潔、舒適的環境。做好皰疹護理，減少摩擦，皰壁一般不刺破，保持局部干燥，避免搔抓、熱水及皂類刺激。在發生皰疹處用3%硼酸溶液濕敷，以防繼發感染。為促進皰液吸收及傷口愈合，用紅外線燈照射2次/天，30分鐘/次，注意調整燈距，防止燙傷，照射時用無菌生理鹽水濕紗布遮蓋雙眼并囑患者閉眼。

3.6飲食護理飲食以清淡、易消化、營養豐富為宜，多食富含維生素A及維生素B2的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、南瓜、柑桔等，以加強角膜呼吸作用，改善局部代謝，促進上皮細胞修復。忌煙酒，不飲濃茶和咖啡。

3.7健康教育疾病知識的缺乏是引起病人焦慮和抑郁的主要因素，通過疾病知識的宣教，向病人講解眼帶狀皰疹病的有關知識，讓病人了解眼帶狀皰疹發病誘因、發病原因、臨床癥狀、治療的注意事項、護理配合方法等，使病人積極配合治療，促進疾病的康復。本病易發生于年老體弱的老年人，因患者全身抵抗力及細胞免疫力低下，臨床表現則相應加重。本病雖有其自限性，但由于合并眼損害的特殊性，早期治療、積極護理對減少、降低各種后遺癥的發生具有積極意義。

4體會

眼帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染三叉神經眼支所引起的眼部病變，好發老年人。護理人員要積極做好患者的心理指導，緩減焦慮、抑郁癥狀，認真做好眼部護理和皮膚護理，加強健康教育，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，積極主動配合治療，減少并發癥的發生，促使患者早日康復。

參考文獻

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