海軍公共衛生管理服務新模式之探索

【摘要】本文首先對探索海軍公共衛生管理服務模式的意義進行了論述，通過對我國海軍公共衛生管理機制存在的主要問題進行分析，從而提出如何構建一套長效的公共衛生管理機制。

【關鍵詞】公共衛生;管理;模式;海軍

【中圖分類號】R83【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-195-1

軍隊人口的公共衛生管理問題，一直都是我國衛生管理的重點和難點。海軍作為我國軍隊戰斗序列的重要組成部分，對我國軍事發展起到了不可替代的作用。但由于其特殊性，同時也帶來了一些不可回避的問題，其中包括公共衛生問題。海軍公共衛生“管理難、難管理”已成為擺在軍隊和衛生軍隊部門面前的一道難題。

1探索海軍公共衛生管理服務模式的意義

當前，我國衛生資源配置呈“倒三角”型，而軍隊醫療衛生保健需要呈“正三角”型，解決這種資源配置與需要相矛盾的關鍵是發展海軍基層部隊衛生服務事業，從而使矛盾趨于緩和。因此，發展和完善海軍基層部隊衛生服務，充分發揮社區衛生服務團體的積極作用，對于構建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。目前，“看病難、看病貴”已經成為突出的社會矛盾。最近完成的第三次國家軍隊衛生服務調查結果顯示，有近一半人生病兩周內未能到醫院就診，有30%應住院的患者無法住院。醫療與公共衛生條件在海軍貧富人群之間、士兵與領導人員之間的差距太大，會造成軍隊心理上的不平衡，任其發展下去會上升為社會的主要矛盾。滿足軍隊士兵基本衛生服務需求是構建和諧社會的基本要求。

2當前我國海軍公共衛生管理服務模式存在的問題

2.1對基層部隊衛生服務的認識不足

部分軍隊甚至衛生軍隊部門內部還沒有意識到發展基層部隊衛生服務的重要性，組織領導與推動力度不夠，工作開展舉步維艱。基層部隊衛生服務應是基本醫療保險的主要承擔者，它可以及時、方便、經濟地為參保人員提供服務，合理有效地使用醫療保險基金。只有搞好基層部隊建設，才能最直接地為廣大士兵提供便捷、良好、高效的服務。但一些地方的有關人員對發展基層部隊衛生服務的重要性還認識不夠。有的認為現在的醫院、衛生院資源比較雄厚，已能夠滿足需要了，沒有必要再發展基層部隊衛生服務組織;有的認為應順其自然地發展，沒有必要大力推動，認識不到其發展的緊迫性。

2.2士兵健康意識有待加強

海軍士兵的疾病譜與其他軍隊人口不同，經常出海，非常容易將原住地的傳染病帶入。同時，士兵接受健康教育的機會相對偏少，健康意識普遍較薄弱，患病后要么自己“扛”，要么到藥店買便宜藥。調查中也發現，海軍常住人口的疾病譜以慢性非傳染性疾病為主，集中表現為急性呼吸道疾病、腸道傳染病、寄生蟲病、性病和結核病。如果患傳染病不去就診，極易傳染給他人，給社會帶來極大危害。

3加強我國海軍公共衛生管理服務的措施

3.1進一步完善和落實疾病預防制度

一是進一步完善疾病預防控制體系，重點落實經費保障機制，加強專業技術人員培訓和各級機構能力建設，提高公共服務和保障水平。二是進一步明確疾病預防控制等公共衛生機構的功能定位和職責，在財政政策不斷到位的同時，探索建立科學規范的運行機制，積極推行定編、定崗，建立和完善機構和崗位的績效考核制度，改善內部管理，切實履行公共服務職能。三是加強預防和醫療服務間的聯系。有條件的地方可支持疾病預防控制機構和醫療機構之間互派醫師，促進知識和技能融合。各級醫療機構要重視和加強疾病預防控制、突發公共衛生事件應急等公共衛生工作。通過加強預防和醫療機構之間的協調與互動，密切防治之間的工作聯系，提高綜合防治能力。

3.2建立統一高效的衛生決策系統

要建立健全黨委、軍隊領導下的統一指揮決策系統，實行軍隊首長負責制，統一指揮，分級響應，重心下移，屬地管理，改變傳統的以“條”為主的管理體制，依法行使海軍在軍隊公共服務方面的職權。要建立突發公共衛生事件常設應急管理機構，合理劃分不同層級軍隊、軍隊應急辦與各職能部門“條塊”之間的權、責，運用規范性文件對具體部門、崗位、人員的權力、職責作出明確、詳細的規定，加強內部和外部監督，嚴格兌現獎懲，避免管理缺位、職責不清、交叉重疊等現象。指揮決策是應急管理極為重要的一個環節，決策必須迅速、及時，同時又必須建立在科學分析和準確判斷的基礎上，決策方法、程序都必須遵循一定的科學原則，充分發揮專家和智囊團的作用。以達到集思廣益的效果。

3.3建立海軍士兵公共衛生財政保障機制

軍隊部門應重視海軍士兵的公共衛生管理工作，牢固樹立公共財政的理念，確保衛生與經濟社會協調發展。一是加大對海軍士兵公共衛生經費的投入力度，并將此納入財政預算。二是設立海軍士兵社會保障基金，對海軍士兵突發的流行疾病和特困人口的危重疾病予救助。三是建立專項醫療救助資金，用于相關醫院對救助對象的減免費用、人才培訓、產科病房的擴建、設施設備的裝備等。

總之，要探索海軍公共衛生管理服務新模式，必須采取一系列措施，進一步提高衛生法律意識和依法治軍的自覺性;加強衛生人員執法人員的法律法規知識的培訓;建立嚴格的公共衛生管理制度、執法人員準人制度;建立衛生管理制度和落實執法責任制制度。

參考文獻

[1] 張寧，肖十力，張拓江，等.基層部隊衛生服務機構與醫院雙向轉診實現途徑和管理辦法的研究[J].中國全科醫學，2003，5(2):123-125.

[2] 金生國.海軍基層部隊衛生服務的進展問題與發展思路[J].中華醫院管理雜志，2007，23:298-301.

[3] 劉朝杰.中國海軍基層部隊衛生服務政策分析.