溫膽湯加味治療眩暈癥72例臨床研究

關德志 鄭 紅

吉林省撫松縣中醫院，吉林 撫松 134500

眩暈是臨床常見病、多發病，是目眩與頭暈的總稱，二者常同時并見，故統稱為“眩暈”。眩即眼花，暈是頭暈。輕者閉目即止，重者如坐牢船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、甚則昏倒等癥狀。常見于高血壓病、動脈硬化癥、耳源性眩暈癥、貧血、神經官能癥等疾病。大量實驗及臨床研究表明，中醫藥治療心悸有其獨特的優勢，具有療效肯定、毒副作用小、安全可靠等特點，筆者于2008年2月－2010年10月，采用溫膽湯加味治療眩暈癥72例，取得了理想的臨床療效，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月至2010年10月本院內科門診就診的眩暈癥患者144例。納入標準:①診斷符合2002年衛生部發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關“眩暈”的診斷標準。②證型診斷符合1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》。③自覺頭暈目眩，癥狀反復發作＞1天。④年齡在22－70歲之間。⑤患者知情同意。排除標準:①合并有腦出血、腦梗塞急性期者。②合并嚴重肺、肝、腎功能障礙者及嚴重貧血者。③妊娠期或哺乳期女性。共納入144例，其中，男78例，女66例;年齡22－70歲，平均 (51.72±9.14)歲。將其順序隨機分為觀察組和對照組各72例，兩組患者之間在性別、年齡、病程及原發病方面比較經統計學處理，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 治療方法

觀察組予以溫膽湯加味治療。藥物組成:法半夏12g、茯苓15g、枳實10g、陳皮10g、竹茹10g、生甘草3g、天麻15g、鉤藤12g、僵蠶 10g、白術 10g、薏苡仁 25g、川芎12g、石菖蒲10g。隨癥加減:肝陽上亢者，加石決明12g、龍膽草8g;痰濁中阻者，加代赭石15g、澤瀉10g，生姜3片;腎精不足者，加熟地黃12g、山萸肉10g、牡丹皮8g;氣血虧虛者，加黨參10g、當歸10g、黃芪12g。以上諸藥水煎服，取汁約100ml，每日l劑早晚分服，7劑為1個療程，連續服用2療程。對照組給予氟桂嗪口服，用量從10mg/d，連續口服2周。

1.3 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定，治愈:眩暈臨床癥狀、體征消失，中醫證候消失;顯效:眩暈臨床狀、體征明顯改善，中醫證候明顯好轉;有效:眩暈臨床癥狀、體征及中醫證候有所改善。無效:臨床癥狀、體征及中醫證候未見改善，甚至加重。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0軟件完成統計處理;采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

兩組心悸患者臨床療效比較，觀察組總有效率為86.%，對照組總有效率為70.8%，兩組比較，差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表l。

表1 兩組眩暈患者臨床療效比較。［n(%)］

3 討論

眩暈是臨床上常見的病證，病情有輕有重，其發生的病機，雖頗復雜，但歸納起來不外風、火、痰、虛四個方面。但痰火上擾者，比較多見，正如《溪心法·頭丹眩》說“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者。”如《時方妙用》說“仲景論眩，以痰飲為先，丹溪宗河間之說，亦謂無痰不眩，無火不暈。故宜溫膽湯清熱痰為主，天麻、鉤藤、僵蠶，平肝熱息內風，降血壓;白術、薏苡仁、石菖蒲理氣化痰，清膽和胃;川芎活血祛風。眩暈臨床主要分型為肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足等，各類癥型眩暈，可單獨出現，亦可相互并見。往往彼此影響，互相轉化。凡臨床癥狀符合痰火上擾者，無論是耳性眩暈，或部分高血壓、神經官能癥，均可以本方加減，合理用藥，能收到較好的治療效果。而長期應用氟桂嗪易導致抑郁、錐體外系等不良反應。與此比較中藥具有療效顯著、經濟、無毒副反應、充分發揮了祖國傳統醫療特色。

［1］朱建軍中藥治療眩暈218例臨床觀察［J］.實用中西醫結臺雜志，1997，10(15).

［2］毛良知加味小柴胡湯治療美尼爾氏綜臺征268倒療效觀察［J］.實用中西醫結臺雜志，1997，10(1):10543.

［3］張東海.枳殼的臨床應珂［J］.實用中西醫結合雜志，1997，10(3):2774.

［4］李沈.中藥括用浙江中醫雜志［J］.1996，31(6):2701.