形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革初探

[摘要] 高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重任，如何在新形勢(shì)下培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的創(chuàng)新型人才、尋求更好的培養(yǎng)途徑，是高等院校面臨的重要課題。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和創(chuàng)新是培養(yǎng)具有綜合知識(shí)、專業(yè)技能人才的重要手段。我們對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)和病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)做部分融合，嘗試形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新模式，旨在讓學(xué)生掌握人體各器官的正常結(jié)構(gòu)——病理變化——臨床表現(xiàn)，達(dá)到從基礎(chǔ)經(jīng)橋梁再過渡到臨床的目的，將對(duì)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用綜合知識(shí)解決實(shí)際問題和提高創(chuàng)新能力起到重要作用。

[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn) 教學(xué)改革 教學(xué)模式

一、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀

根據(jù)國(guó)家教育部高等教育改革項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃和山東省教育廳關(guān)于高等院校實(shí)驗(yàn)室體制改革等文件精神，我校實(shí)驗(yàn)室合并工作于1998年完成，至今已有12個(gè)年頭。當(dāng)時(shí)合并的學(xué)科有醫(yī)學(xué)生物學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)和病理學(xué)。2009年學(xué)校決定成立生物技術(shù)系并單獨(dú)招生，醫(yī)學(xué)生物學(xué)科脫離形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室;醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教研室和人體寄生蟲學(xué)教研室合并為病原學(xué)教研室，實(shí)驗(yàn)科目也相應(yīng)合并，所以目前形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》、《病理學(xué)》和《病原學(xué)》3門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課程。隸屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，實(shí)行院系二級(jí)管理。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有教學(xué)人員34人，其中正高職稱8人，副高職稱10人;實(shí)驗(yàn)專職人員10人，其中高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱5人。編寫實(shí)驗(yàn)教材4部。共有18個(gè)顯微鏡實(shí)驗(yàn)室，08年又斥巨資建立了12個(gè)數(shù)字顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室。采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，先進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到提高教學(xué)效果、提升教學(xué)質(zhì)量的目的。

從形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室成立至2009年末，我們的教學(xué)模式基本是實(shí)驗(yàn)課跟隨各學(xué)科的理論課分開運(yùn)行，由各教研室制定教學(xué)進(jìn)度，實(shí)驗(yàn)人員按進(jìn)度各自準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材和切片，配合教研室進(jìn)行教學(xué)，沒有獨(dú)立設(shè)課?，F(xiàn)在病原學(xué)教研室成立，原來的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)基本合并。根據(jù)學(xué)校要求，借鑒其他院校的教學(xué)模式，順應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，我們決定對(duì)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》的實(shí)驗(yàn)作部分調(diào)整，以達(dá)到兩門形態(tài)學(xué)科的融合，以便學(xué)生在學(xué)完人體正常組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，更好地學(xué)習(xí)和理解病變后組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的改變，進(jìn)而指導(dǎo)學(xué)生正確理解人體各種組織結(jié)構(gòu)從正常到異常的過渡，為今后從基礎(chǔ)到臨床的轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。

二、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新模式

2009年下半年，學(xué)校決定自2009年級(jí)開始，臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床、精神衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等專業(yè)本科學(xué)生的培養(yǎng)方案適當(dāng)調(diào)整，減少《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程的總學(xué)時(shí)，原則上是減少理論課學(xué)時(shí)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。為此我們作了如下調(diào)整，《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程由原來的80學(xué)時(shí)(理論48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)32學(xué)時(shí))調(diào)整為76學(xué)時(shí)，減少了4學(xué)時(shí)，主要減少了理論課，由48學(xué)時(shí)調(diào)整為44學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)未變，仍然為32學(xué)時(shí)，在第一學(xué)年的第2學(xué)期開課。病理學(xué)的總學(xué)時(shí)為92，其中理論課學(xué)時(shí)56，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)36，在第三學(xué)年的第5學(xué)期開課。自2009～2010學(xué)年第2學(xué)期開始，針對(duì)2009年級(jí)各專業(yè)本科的學(xué)生，《組織學(xué)與胚胎學(xué)》實(shí)驗(yàn)和《病理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課合并為形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)，組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課在2009～2010學(xué)年第2學(xué)期只完成28學(xué)時(shí)，另外4學(xué)時(shí)安排在第5學(xué)期病理學(xué)開課時(shí)，加入到病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課中。計(jì)劃在病理學(xué)講解循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課中分別加入組織學(xué)的內(nèi)容，這四個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容每次給組織學(xué)安排一學(xué)時(shí)的時(shí)間，由組胚教研室的老師給學(xué)生講解該系統(tǒng)主要器官的正常組織結(jié)構(gòu)，再由病理教研室的老師講解該系統(tǒng)器官的各種病理變化，比如在病理學(xué)上呼吸系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)時(shí)，先由組胚教研室的老師講解肺的正常組織結(jié)構(gòu)，使學(xué)生能夠復(fù)習(xí)和回顧這些器官的正常結(jié)構(gòu)，更好地學(xué)習(xí)和理解病變后組織器官發(fā)生的各種改變。

三、對(duì)教師和學(xué)生的要求

組織學(xué)和病理學(xué)在授課內(nèi)容上部分融合，這就要求教師具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和相關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)。要熟悉解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)和相關(guān)的臨床知識(shí)，講解時(shí)要重點(diǎn)突出，注重邏輯，讓學(xué)生理清思路，按照正常向病變的過渡、病變帶來相關(guān)功能的改變、可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)和體征這一主線。注重每一個(gè)器官的正常結(jié)構(gòu)和各種病理變化，注重每種疾病的動(dòng)態(tài)演變過程，加強(qiáng)各種疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展過程的訓(xùn)練。病理學(xué)和組織學(xué)的教師要互相隨堂聽課，然后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行輔導(dǎo)、答疑。這樣能做到理論與實(shí)踐統(tǒng)一，理解正常組織結(jié)構(gòu)向病變組織的過渡和轉(zhuǎn)變，克服了學(xué)生學(xué)習(xí)組織學(xué)時(shí)對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科不重視的的錯(cuò)誤觀念;克服了學(xué)習(xí)病理學(xué)時(shí)遺忘了器官組織正常結(jié)構(gòu)的弊端。上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，在每個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)上擺放實(shí)驗(yàn)課所學(xué)器官的大體標(biāo)本和正常、異常切片標(biāo)本，便于隨時(shí)觀察、學(xué)習(xí)、提問、教師答疑。要求學(xué)生掌握與本次實(shí)驗(yàn)有關(guān)的基本理論，提前預(yù)習(xí)。先看正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)，再看其病變后的大體和病理切片，了解其病理變化并聯(lián)系病變后其機(jī)能的改變，聯(lián)系臨床癥狀、體征?？朔C(jī)械記憶、片面理解、缺乏聯(lián)貫的學(xué)習(xí)模式。在學(xué)習(xí)中，正常與病變、系統(tǒng)與系統(tǒng)、前面與后面的知識(shí)等能夠有機(jī)的聯(lián)系，拓寬思路，培養(yǎng)靈活運(yùn)用基本知識(shí)、基本理論、基本技能解決實(shí)際問題的能力。同一實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)可圍繞一種疾病展開討論，將競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)機(jī)制引入實(shí)驗(yàn)課?？朔髯詫W(xué)習(xí)時(shí)不思考、不發(fā)言、不認(rèn)真，以及枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法，做到人人進(jìn)取，開拓思維，增加理解和記憶。

四、采取的方法和措施

組織學(xué)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)能的科學(xué)，這門學(xué)科是隨著顯微鏡的出現(xiàn)、在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上從宏觀向微觀發(fā)展形成的，研究?jī)?nèi)容包括細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)，需要借助顯微鏡觀察其結(jié)構(gòu)，進(jìn)而了解其功能。學(xué)習(xí)和掌握機(jī)體各組織、器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)，是為以后學(xué)習(xí)生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)以及臨床各課打基礎(chǔ)的，尤其是病理學(xué)。病理學(xué)是研究疾病的病因、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及機(jī)體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，闡明其本質(zhì)，從而為認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)。病理學(xué)除了側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)的關(guān)系。因此，病理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)等均有密切的聯(lián)系，也是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁?？梢钥闯鼋M織學(xué)和病理學(xué)雖然同屬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、形態(tài)學(xué)科，但是組織學(xué)和胚胎學(xué)更是病理學(xué)的基礎(chǔ)，只有掌握了人體正常的組織結(jié)構(gòu)和組織器官的發(fā)生，才可以理解病變后組織器官發(fā)生的變化，進(jìn)而理解由于病變而造成的功能改變，具體的體現(xiàn)就是病人的臨床表現(xiàn)和體征，這也就和臨床學(xué)科有機(jī)的結(jié)合起來，使學(xué)生能夠從基礎(chǔ)經(jīng)橋梁過渡到臨床，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的連貫性和綜合性。為此我們計(jì)劃組織組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室和病理學(xué)教研室合作，編寫《形態(tài)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)組織學(xué)和病理學(xué)分冊(cè)》一書。編寫時(shí)注重融器官組織的解剖、組織結(jié)構(gòu)、病理變化和臨床表現(xiàn)于一體，介紹器官組織正常結(jié)構(gòu)與病變的動(dòng)態(tài)演變，加上正常與病變組織的圖譜，做到圖文并茂，便于對(duì)照，使學(xué)生掌握的知識(shí)能夠綜合應(yīng)用。教學(xué)改革的成敗與否，體現(xiàn)的教學(xué)效果如何，關(guān)鍵是教師，教師的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)是影響教學(xué)改革和教學(xué)效果的重要因素。我們將更加注重提高教師的業(yè)務(wù)水平，制定每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和集體備課制度，完善新進(jìn)教師導(dǎo)師制培養(yǎng)和系統(tǒng)聽課制度。注重提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)，做到以老帶新、多學(xué)科聽課，不定期的舉辦技術(shù)比武等。教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)的提升，必然帶來好的教學(xué)效果。我們將不斷改進(jìn)教學(xué)手段，保證綜合實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量，深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，推進(jìn)全面的素質(zhì)教育，為學(xué)生順利實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)向臨床的過渡、將來很好地適應(yīng)臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行調(diào)整，并在教學(xué)過程中不斷改進(jìn)，我們計(jì)劃逐步將形態(tài)學(xué)列為獨(dú)立的一門學(xué)科，獨(dú)立授課、獨(dú)立考試。盡量做到少一些單一性實(shí)驗(yàn)，多一些綜合性實(shí)驗(yàn);少一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，多一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn);少一些演示性實(shí)驗(yàn)，多一些操作性實(shí)驗(yàn);少一些傳統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)，多一些創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。我們采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)方法，充分利用我們的互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，力爭(zhēng)做到對(duì)各系統(tǒng)器官組織的正常結(jié)構(gòu)——病理變化——臨床表現(xiàn)的整體展現(xiàn)。運(yùn)用動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)方法，圍繞知識(shí)、能力、綜合素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展這條主線，轉(zhuǎn)變教育觀念，從傳授理論到加強(qiáng)創(chuàng)新能力的訓(xùn)練，從傳授技能到知識(shí)、能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從共性教育到發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到由正常組織發(fā)展到病理改變的一系列動(dòng)態(tài)演變過程，使形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)成為連接組織學(xué)與胚胎學(xué)——病理學(xué)——臨床之間的紐帶，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用綜合知識(shí)和能力解決實(shí)際問題的思路與方法，訓(xùn)練學(xué)生由基礎(chǔ)走向臨床的基本技能，達(dá)到知識(shí)與技能、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)雙豐收，培養(yǎng)出具有時(shí)代特征、能夠適應(yīng)社會(huì)需求、具備高素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)學(xué)人才。

五、預(yù)期的效果

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息的日益增加，國(guó)內(nèi)外教育改革的蓬勃發(fā)展，大大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教學(xué)課程改革的進(jìn)程。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，必須提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，提高他們的綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作技能，還要培養(yǎng)他們良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我們將形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)獨(dú)立設(shè)課，將組織學(xué)與病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)合并，構(gòu)建新型的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，就是要求我們醫(yī)學(xué)院校從基礎(chǔ)學(xué)科開始，注重相關(guān)學(xué)科的知識(shí)相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力，造就具有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)精英，培養(yǎng)復(fù)合型人才。旨在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口的能力，訓(xùn)練學(xué)生善于分析、觀察、綜合、判斷問題的動(dòng)態(tài)思維方法，開拓學(xué)生思維，使學(xué)生能夠順利從基礎(chǔ)知識(shí)向臨床技能過渡，從學(xué)校順利走向社會(huì)，為國(guó)家培養(yǎng)有過硬技術(shù)和高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)人才，這就是我們要達(dá)到的培養(yǎng)目標(biāo)。

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