淺議智力殘疾人托養服務的基本要求

摘要：智力殘疾人的特點決定了其托養服務既不同于老年人的托養，又不同于一般幼兒的托養，要做好這項工作，必須從“安全”“耐心”“鼓勵”“漸進”四個方面加以努力。這幾個方面既是對智力殘疾人托養服務的基本要求，也是幫助他們走出小家、融入社會、走向社會的基礎。

關鍵詞：智力殘疾人托養服務基本要求安全漸進

智力殘疾或智力落后又被稱為智力障礙、智力低下或弱智等等。我國對智力殘疾的定義是：指人的智力明顯低于一般人水平，并且顯示出適應行為的障礙。因其心理、智力障礙，通常表現出獨立生活自理困難、認知能力差、社會適應能力差、伴有不同的疾病或各類問題、興趣狹窄、習慣養成不易更改等特點。智力殘疾人(智障)作為殘疾人中的特殊群體，托養是幫助殘疾人家庭減輕負擔和后顧之憂，體現社會的公平正義，營造扶殘助殘的社會氛圍的一個重要方式。托養護理服務工作，既是殘聯構建和諧社會、落實科學發展觀的具體體現，又是殘疾人服務工作內涵的延伸，有利于提升智障人士生活質量，促進殘疾人事業的發展。智力殘疾人的特點決定了其托養服務既不同于老年人的托養，又不同于一般幼兒的托養，有其自身特殊的要求。筆者認為，在其托養服務實踐中要重點把握好以下四個方面：

一、要安全

在所有的托養服務工作中，安全是第一位的，是開展其他一切工作的前提條件，也是衡量托養服務工作質量的一個重要指標。安全要體現在方方面面，從托養服務設施的設置、物品擺放，到日常生活中每時每刻都要考慮到安全。在起床時注意不要從床上跌落：洗漱、如廁時不要摔倒；吃飯時有無吃飽、是否合口味、注意把有粘性的食物剪成小塊，防止噎到；飲水時不要燙到、嗆到；時刻保持地面干燥無水漬，防止滑倒跌傷：弱智人士能自由進出的地方無危險物品存放。有吸煙習慣的智障人士要專人管理，點蚊香時要注意防止火災等等。由于他們心智不健全，家人長時間沒來，看不到，思念強烈，或者出現其他誘因，都可能離開托養點而導致走失，因此，外圍設施高度是否可避免殘疾人隨時翻出去等細節都要考慮。總之，安全必須貫穿托養服務工作的始終，從大處著眼、小處入手，體現在時時處處、點點滴滴。

二、要耐心

由于智力缺陷的原因，他們在很多方面可能會表現的不盡如人意，如即使天天見面卻仍然不知道你是誰、一件簡單的小事教了十幾遍甚至上百遍卻始終學不會、有的則經常無緣無故發脾氣、還有的則總對人愛理不理……這種時候我們必須告訴自己要有耐心，要堅信人是可以改變的。與智力殘疾人交往，要有充分的思想準備，需要反復用對方適應的方式進行交流，等待對方接受你的援助意圖，不要“催促’對方，堅持小步子、多重復的原則，將一個任務分解為若干小的學習任務，通過分步練習、重復練習，再綜合訓練，使他們容易吸收和學習，活動不但能順利進行，且能減少他們的挫敗感。例如；把杯子拿過來，指的是哪一個杯子要說清楚。如在餐桌上的黃色杯子請拿過來，這樣就具體多了，訊息要能明確讓他們了解。

三、要鼓勵

智障殘疾人不是人們通常所說的“傻子”，什么都不懂，他們也有喜、怒、哀、樂，只是知識少點、反應慢點、表達差點。很多智障者尤其是輕度患者有一定的智力水平，因此在他們做某件事或學習新東西的時候，不管他們是否做得好，都要記得給他們多一些表揚和贊賞。特別是當他們取得進步時，適當的表揚會讓他們獲得認同感和滿足感，從而產生繼續下去的興趣及信心。而當他們缺少自制力，無法堅持完成某事時，要及時進行鼓勵，并以親身示范來調動他們的興趣。很多智障人不會主動與人溝通，尤其在面對生人時更會表現得較沉默。這種時候可通過轉換話題并觀察他們的語言、表情和動作發現他們的興趣所在，再以此話題與他們進行交流。在與智障人交談時，要集中精神并保持和他們的目光接觸，努力聽懂他們所說的話；當他們吐字不清或表達含糊時，要及時糾正或澄清；在向他們提問時，務必用簡單、直接的字句，速度不宜過快，必要時可配以適當的身體動作，給予足夠的鼓勵和肯定，以增強他們與其他人溝通的自信心。

四、要漸進

托養服務要把生活技能、職業技能以及社會交往能力的訓練作為重點，不能停留在當保姆式的侍候和照顧上，應把托養對象看成是富有生活潛力的、具有相當能力的人，尊重他們的內心愿望。應當從智力殘疾人的特點出發，甚至根據個體的不同情況，科學安排訓練內容，把幫助他們實現生活愿望、成為自立自強的人作為托養服務的目標。這些訓練，要融入到日常生活中，從日常生活入手，漸進式擴展，逐步實現。其中提高自理能力極為重要，如果一個人學會自理，就不需要別人照顧了，這樣就減少了托養服務工作中的許多環節。從穿衣、洗漱、進餐、沐浴、如廁、乘車等這些日常最繁瑣的工作入手，拆分步驟、細化流程，通過協助、示范、提示等體貼入微的訓練，完成智力殘疾人生活的自我管理訓練；從洗碗、疊被子、掃地、端碗、做方便而等入手，逐步擴展到學習簡單編織、包裝等重復勞動的職業技能培養，同時通過音樂、美術、電腦、衛生常識等知識的學習，讓他們掌握一技之長；從日常稱呼、簡單禮貌用語等入手，逐步擴展到問路、識別方向、人際交往溝通基本要求等學習和實踐，不斷幫助他們走出小家、融入社會、走向社會。