歌訣在《動物藥理》抗菌藥物章節教學中的應用

摘 要: 抗菌藥是《動物藥理》教學中的重點和難點。本文作者在該章節教學中，遵循“化零為整”等原則，運用漢語音韻優美的特點，將抗菌藥物作用機制，各種抗菌藥物藥理作用特點，抗菌譜，抗菌藥物合理應用，抗菌藥物聯合使用，以及抗菌藥物不良反應及應用注意等內容概括總結成歌訣，以激發學生學習的興趣，幫助學生全面掌握該章知識和理論，提升《動物藥理》教學的質量。

關鍵詞: 《動物藥理》 抗菌藥物章節教學 應用

《動物藥理》是高職院校畜牧獸醫專業教育中的一門專業基礎課。抗菌藥物一章的理論學時數為8—10學時，占整個《動物藥理》理論學時數的20—25%，因而是該門課程的重點內容。該章強調掌握藥物的作用機制、分類，各類藥物的藥理作用、不良反應和合理應用等內容理論性較強，涉及的藥物種類繁多，高職學生尤其是生物化學基礎較差的學生很容易喪失學習興趣。如何在教學中激發學生學習興趣，教給學生正確的記憶方法，理清知識脈絡，促進學生全面掌握該章知識，一直是我們致力解決的課題。為此，我們在本章教學中，根據漢語音韻優美的特點，將枯燥乏味的藥理知識總結成歌訣，配合教材，靈活運用，讓學生體會學習的快樂，提高學習興趣和自信心。

1.歌訣在抗菌藥物章節教學中的應用

1.1歌訣在記憶抗菌藥物作用機制方面的應用

由于作用機制涉及生理生化知識較多，而高職院校學生的生理生化知識比較薄弱，因此，藥物作用機制的講解一直是《動物藥理》教學中的難點。在講授抗菌藥物的5大作用機制時，我們先用“多粘菌素帶正電，結合胞膜通透現;(內)酰胺作用于轉肽，直鏈十肽無法連;喹諾酮定位A亞基，螺旋酶活性盡喪失;磺胺競爭合成酶，二氫葉酸難成形;氨基糖苷四環素，大環內脂酰胺醇，抑制蛋白質合成”總結，再分別闡述，加以標注。這種化繁為簡的方式，將功利性的有意記憶轉變為無功利的無意記憶，更利于學生記住學習的內容。

1.2歌訣在闡述各類藥物作用方面的應用

《動物藥理》抗菌藥物章節中涉及藥物繁多，按照化學結構分類，重點掌握的藥物種類有近10類，每類藥物又有多種代表藥物，每種藥物的藥理作用及臨床應用又有差別，因此學生很容易混淆各種藥物的藥理作用。抓住每類藥物的共性，突出個別藥物的個性，就成為本章教學的重中之重。為此，我們總結藥物歌訣時，既顧及各類藥物的共性，又抓住不同藥物的個性，化零為整，合而為一，全面闡述藥物的藥理作用。如青霉素類藥物總結為:“青霉素藥分兩類，天然青霉半合成;天然芐青青霉G，西林類屬半合成;合成青霉多耐酸，羧芐、甲氧是例外;羧芐抵抗綠膿菌，甲氧耐酸不耐酶;氨芐、羧芐、阿莫林，廣譜耐酸不耐酶;苯唑、氯唑、雙氯青，既耐酸來也耐酶;耐酸藥物可內服，耐酶藥物防耐藥;不耐酸酶青霉G，內服無效肌肉注。”其內容涵蓋了青霉素的分類，以及各類藥物的特點。而頭孢菌素類則總結為:“頭孢菌素分四代，一代氨芐羥氨芐，氨芐主治陽性病，綠膿桿菌不敏感;三代頭孢注射用，動物專用是噻呋;陽性陰性皆有用，豬胸牛呼雞大腸。四代頭孢動物用，喹諾喹肟名稱同;廣譜殺菌活性增，牛豬呼吸巴氏病。”其內容包括頭孢類藥物的分類、各代頭孢菌素的代表藥物與臨床應用。氨基糖苷類總結為:“氨基糖甙殺菌劑，抑制菌體蛋白質;肌注防治全身染，口服治療腸道病;主要對抗陰性菌，鏈卡還治結核病;控制劑量須慎重，神經耳腎有毒性。”其內容闡明了氨基糖苷類的作用機制、抗菌譜、給藥方式與不良反應。大環內酯類抗菌藥總結為:“大環內酯抗生素，代表藥物紅霉素;抗菌譜似青霉素，臨床還治支原病;動物青霉素過敏，治療可選紅霉素。泰樂菌素動物用，臨床主治支原病;胸膜肺炎、犬結(腸)炎，(牛)摩拉氏菌(豬)弧菌病;用法內服混飼飲，肌肉注射強刺激;如果用它泡種蛋，抑垂傳播支原病。替米考星畜禽用，廣譜抗菌忌靜注;防治家畜放線菌，支原體病可干凈;引起肺炎巴氏菌，用它也能除干凈;臨床用法有三種，混飼混飲注皮下。”四環素類總結為:“四環素類獸醫用，廣譜抗菌有作用，二菌四體和一蟲，不良反應應慎重;多西環素脂溶性，臨床還治腎疾病;除土霉素不肌注，肌肉注射刺激強，長期內服二重染，反芻、馬、兔忌內服;臨床配伍應避免，鈣、鎂、鐵、鋁絡合成(說明:二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲，二重染是指二重感染)。”林可胺類總結為:“林可、克林林可胺，抵抗陽性細菌強;支原體病也能治，馬兔用它可不行;大觀霉素伍林可，治療支大感染行(說明:支大是指支原體和大腸桿菌混合感染)。”氯霉素類總結為:“氯霉素類抗生素，抑制肽酰轉移酶;肽鏈合成被阻止，菌體蛋白難合成;抗菌抑菌是廣譜，對陰作用強過陽;長期應用氯霉素，再生障礙貧血病;甲砜霉素毒性輕，只抑紅白血球生;氟苯尼考動物用，胚胎毒性需慎重。”磺胺類藥物總結為:“磺胺藥物白晶粉，耐熱難溶性穩定;鈉鹽容易溶于水，刺激性強肌注深;磺胺藥物有三類，吸收快慢消炎粉;慢者用于腸道病，快用感染在全身;球蟲選用磺氯嗪、二甲磺胺喹噁啉;抑菌作用有強弱，間甲、噁唑排頭兵;嘧啶、索辛后面跟，對甲、二甲連多辛;高度敏感鏈球菌，肺腦沙膿葡球菌;鼻疽大腸巴布菌，球蟲放線衣可清;耐藥藥停可消除，同類耐藥交叉性。尿血腹瀉且神經，此乃磺胺中毒癥;解毒蘇打或糖水，維K維B緊后跟。”氟喹諾酮類總結為:“諾氟活性不及恩，氧氟、培氟治腦病;環丙活性強過恩，沙拉主治大腸病。達氟主治呼吸染，胸支感染巴氏菌;二氟代謝成沙拉，葡萄呼吸厭氧菌。”喹噁啉類總結為:“喹噁啉類抗菌藥，乙酰甲喹、喹乙醇。乙酰甲喹廣抗菌，抑制菌體DNA;對陰作用強過陽，豬的紅痢作用強;家禽對它尤敏感，量高期長毒防范。抗菌促長喹乙醇，育成豬用忌用禽(說明:育成豬指體重不超過35kg的豬)。”硝基咪唑類總結為:“地美硝唑甲硝唑，主治原蟲厭氧菌;甲硝唑藥還能治，腸內腸外阿米痢。”

1.3歌訣在抗菌譜記憶中的應用

抗菌譜指對抗菌藥敏感(能被抑制或殺滅)的病原體，是抗菌藥學習的重中之重，可以說，不掌握抗菌譜等于沒有學習抗菌藥[1]，因此，抗菌譜歷來是抗菌藥測試的重點，也是臨床選藥的重要依據之一。但由于抗菌譜涉及微生物學知識，因此，學生普遍反映抗菌譜難記，尤其是廣譜抗菌藥的抗菌譜。我們在抗菌譜教學中，將常用藥物的抗菌譜簡單概括然后在課堂上加以解釋和說明，使其更容易識別記憶，在此基礎上，加以擴展，獲得其他抗菌藥物抗菌譜知識。如青霉素的抗菌譜總結成:“豬丹毒病首選他，鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)。”氨芐西林的抗菌譜總結為:“葡鏈肺球難敵G，沙腸巴布變嗜血。”阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林的抗菌譜就可以根據這兩種藥物的抗菌譜進行類推記憶。同理，記住慶大霉素的抗菌譜:“大腸巴沙克雷伯，綠膿變形金葡慶;厭氧結核肺連膿，立克次體無作用。”其他氨基糖苷類藥物抗菌譜也可類推而得。

1.4歌訣在記憶抗菌藥物合理應用方面的應用

抗菌藥物在防治畜禽疾病方面發揮著重要的作用。在應用該類藥物防治動物疾病時，我們必須綜合考慮病原菌，抗菌藥，以及動物機體這三者之間的相互作用，才能做到科學合理使用這類藥物。在講述如何合理應用抗菌藥物時，先將抗菌藥物的合理應用原則歸納為“選藥針對病原菌，充分考慮藥動性;注重劑量和療程，給藥途徑把握穩;正確聯合作用增，FIC指數來確定”，再進一步解釋、擴展，從而使學生首先獲得規律性的東西，再慢慢思考、消化，更有利于記憶。

1.5歌訣在強調抗菌藥物相互作用方面的應用

臨床常面臨兩種和兩種以上藥物聯合使用。合理的聯合用藥可以增強療效，降低毒副作用，減少耐藥性的產生，而不合理的聯合使用可以使藥物變質、療效降低或消失、產生毒性作用和耐藥性。抗菌藥物常聯合應用于防治嚴重的、病因不明的感染性疾病，因此，必須掌握各種抗菌藥物間的相互作用規律，以達到合理應用抗菌藥物的目的。而這部分內容比較抽象，講授難以給學生留下深刻的印象。為此，我們抓住抗菌藥物的聯合應用規律總結成歌訣:“青霉、頭孢快殺菌，喹氨、多粘殺菌慢;兩類聯合療效增，青、鏈合用是例證;大環、四環、氯霉素，抑制細菌很迅速;快殺速抑不合用，合用出現拮抗性;磺胺藥物慢抑菌，聯合快殺無關緊;作用機理相同藥，配伍效降毒性增(說明:喹氨指喹諾酮類和氨基糖苷類)。”以利于學生記憶和掌握。

1.6歌訣在突出抗菌藥物不良反應及應用注意方面的應用

藥物的不良反應指與治療目的無關、對機體不利的藥物作用，包括副作用、毒作用、過敏反應、后遺效應、繼發反應等。抗菌藥物的主要不良反應也是教學大綱要求掌握的。而這部分內容又比較枯燥。如何加深學生對這部分內容的印象，熟練掌握各種藥物的不良反應和應用注意事項也是擺在我們面前的一大難題。對這部分內容，我們同樣通過歌訣形式，將其串連在課堂講授中，將藥物的不良反應時時放在比較突出的位置上。如在青霉素G的不良反應時，以歌訣“窄譜青霉素，毒小安全高;鉀鹽刺激強，快注心不跳;過敏危險大，腎腺首選藥;地米來相助，酸鈣不落后;現配宜現用，水解毒性增”強調，不但指出了青霉素不良反應的危險性，而且交代了發生不良反應的急救方法，從而更容易引起學生的高度重視。在講述磺胺類藥物的不良反應及注意事項時，以“尿血腹瀉且神經，此乃磺胺中毒癥;解毒蘇打或糖水，維K維B緊后跟”總結，讓學生對知識點有一個清晰的思路，方便識記。

2.編寫歌訣的一些體會

在編寫歌訣的時候，教師首先必須深挖教材的內涵，吃透教材，這樣編寫出的歌訣方能概括藥物的本質和特點[2]。如抗菌增效劑，其特點就是本身抗菌活性弱，能增強其他抗菌藥物的抗菌活性。因此，教師將其歸納為:“甲氧芐啶TMP，動物專用DVD;抑制葉酸還原酶，抗菌藥物增效劑。甲氧芐啶配全身，一五比例常成行;二甲腸道球蟲病，一五分配蛋雞禁。”概括了其特點，便于學生準確把握知識，建立正確的知識體系。其次，歌訣編寫要盡可能和知識點相結合。因此，教師必須在吃透教材的基礎上對教學大綱加以研究，弄清教學重點和難點。如抗菌藥物的合理和聯合應用是教學重點和難點，要將其總結為歌訣，必須吃透教學大綱。再次，歌訣編寫要盡可能拓展學生的知識面，用簡要的文字概括最大的信息量。如抗菌藥物作用機制歌訣，里面不但囊括了抗菌藥物的5大作用機制，而且指出了常用抗菌藥物的類別及其作用機制。又如氨基糖苷類抗生素種類歌訣:“氨基糖苷抗生素，代表藥物鏈霉素;卡那、慶大、阿米卡，大觀、安普、新霉素。”總結了氨基糖苷類的8種代表藥物。第四，歌訣要合于音律。好的歌訣讀起來朗朗上口，聽起來悅耳動聽，能創造出美的感受。如:“多粘菌素帶正電，結合胞膜通透現;酰胺作用于轉肽，直鏈十肽無法連。”最后，編寫歌訣要將諧音記憶法、聯想記憶法、簡化記憶法等多種記憶方法融于其中，如總結青霉素G的抗菌譜“豬丹毒病首選他，鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)”這句口訣中，用戰國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵，聯想記憶青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。在課堂教學中，發動學生參與歌訣的編寫和修改，是我們最大的愿望。這個過程可以引導學生積極參與課堂教學，激發其學習興趣，提高其學習能力，增強其自信心，為系統掌握本課程的基礎知識和基本理論奠定基礎。

總之，《動物藥理》教學方法多種多樣，要想切實激發學生的積極性，教師必須融入自己的科學精神和智慧，結合實際條件，對教材知識進行教學重組和整合，選取更好的內容加工，設計出活生生的、豐富多彩的課堂教學，才能激發學生的興趣，真正提升教學水平。

參考文獻:

[1]劉書勤，李增利，臧偉進等.抗菌藥抗菌譜教學中詩畫藝術的應用及其效果[J].藥學教育，2009，25(1):34-36.

[2]柴永賢.歌訣記憶法——一種高效的學習策略[J].甘肅教育，2010，1:53.