你的血壓是“勺型”嗎

作為重要的健康參數(shù)，血壓隨機體的內(nèi)在節(jié)奏或外界環(huán)境變化呈現(xiàn)明顯的波動性，這就是血壓的變異性。血壓的變異性受情緒、運動、進食、排便等多種因素影響。

健康人及多數(shù)高血壓患者的24小時血壓，均呈現(xiàn)“晝高夜低”的規(guī)律性變化，也就是勺型血壓。即:早晨7～11點及午后3～7點血壓處于較高水平，而夜間睡眠時，血壓下降10%～20%(血壓最低點一般在0～3時)。如果將一天的血壓波動連成一條蜿蜒起伏的雙峰低谷曲線，其形態(tài)像吃飯用的長柄勺，從早到晚的血壓波動較小，其曲線就像“勺柄”，而午夜后2～3小時的低谷曲線便像“勺體”。

但是有些高血壓患者的血壓軌跡并不是勺型的，根據(jù)24小時血壓變化，異常的血壓波動可分為:

◎ 非勺型血壓，即夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%。

◎ 深勺型血壓，也叫超勺型血壓，即夜間血壓下降幅度大于或等于白天血壓的20%。

◎ 反勺型血壓，即夜間血壓無任何下降或者超過白天的血壓。

24小時監(jiān)測，為血壓“定型”

那么，怎么知道自己是不是勺型血壓呢?為明確血壓類型，合理選擇治療方式，盡早做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測是明智的選擇。以下人群應做血壓監(jiān)測:

◎在醫(yī)院測量血壓值與家中測量值明顯不同，高血壓診斷不明確的患者。

◎有明顯器官損害的患者，如患有腎臟病、糖尿病、左心室肥厚、心功能不全、中風等疾病的人群，這些人群非常需要了解自身24小時血壓變化情況。

另外，血壓波動較大，用藥效果不好，或用藥后有不良反應的人群，也可以做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。

正確的24小時動態(tài)血壓測試有助于幫助醫(yī)師合理用藥。但是要獲得可靠的24小時動態(tài)血壓監(jiān)測結果，還要注意以下相關事項:

◎到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科進行測試。

◎從早上6點到晚上10點，期間最好每20分鐘或半個小時進行1次測量。

◎晚上10點到第二天早上6點可以調(diào)整為每半小時或1小時測量1次。

◎使用24小時動態(tài)血壓測試儀時注意袖帶松緊度要適宜，最好直接綁在手臂上，尤其是冬天的時候，不要圖省事綁在衣服外面，以免測值不準確。

◎測試期間，要盡量保持和平日一樣的工作、生活規(guī)律，心情放松;測試時，最好能保持身體靜止不動，手臂自然下垂。

◎夜間測血壓時，患者盡量保持仰臥位，手臂平放在床上，不要側臥位，更不要俯臥位壓在袖帶上，否則也會影響測量值的準確性。

“非勺型血壓”別輕視

一般來說，非勺型或反勺型血壓患者往往存在神經(jīng)持續(xù)興奮，引起夜間血壓下降幅度較小、不下降甚至超過白天，這類患者常合并有心、腎功能不全或者睡眠呼吸暫停綜合征。

由于神經(jīng)持續(xù)興奮會對腦、心臟、腎臟及大血管造成危害，因此，這類患者尤其要注意控制夜間血壓，使用一些長效降壓藥物(如硝苯地平緩釋劑)，可優(yōu)先考慮血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素受體拮抗劑(如替米沙坦)。必要時，可根據(jù)患者具體情況選擇在夜間或者臨睡前給藥。

有研究表明，血壓呈非勺型或反勺型改變者的心腦等器官損害程度明顯大于呈勺型者，且其治療效果也較差。

而深勺型的患者如果合并有雙側或單側頸動脈狹窄、動脈粥樣硬化心臟病等，不建議用長效降壓藥物，可適當選用短效藥物(如維拉帕米)以便于用藥調(diào)整。如果藥物使用不當，會影響心腦等臟器的供血，可能增加腦梗、心絞痛發(fā)作的風險。