婦科腫瘤患者的臨床心理護理

[摘要] 目的 總結分析對婦科腫瘤病人實施心理護理的效果。方法 對42例婦科腫瘤患者及其家屬進行術前術后的心理護理，采用漢密頓焦慮量表評定患者入院第2天下午和術前2h的焦慮值，并做比較分析。結果 42例患者心理狀態均良好，情緒穩定，對恢復健康有較強信心，無并發癥發生，均康復出院。結論 有針對性地做好婦科腫瘤病人心理護理，能使患者更好地配合治療，有效地預防術后并發癥，促進康復，對保證手術治療起到了重要作用。

[關鍵詞] 婦科腫瘤; 心理護理

[中圖分類號] R737.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-67-02

隨著醫學模式的轉變和護理技術的發展，將護理對象的心理研究與護理學結合，發展成為護理心理學。運用護理心理學進行心理護理，使護患關系達到相互配合的效果，提高護理質量，已被醫護人員所接受和認同[1]。為了在今后整個護理工作中特別是心理護理這一環節不斷提出新問題、新措施、新對策，加快護理人員面臨新的護理模式的觀念轉變，以最理想、高效率的方法使腫瘤病人在施行手術前、后的心理憂慮和恐懼降至最低限度或消失，我院對2006年10月~2007年10月收治的42例婦科腫瘤病人開展心理護理，現將護理效果分析介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年10月～2007年10月我科共診治了42例婦科腫瘤患者，都進行了系統的心理護理。其中子宮肌瘤31例，宮頸癌前病變1例、子宮內膜癌2例、卵巢囊腫2例、畸胎瘤3例，宮頸癌3例，年齡最大70歲，最小19歲。

1.2 焦慮的評定方法

采用漢密頓焦慮量表評定患者的焦慮值:總分>29分，可能為嚴重焦慮;總分21～28分，肯定有明顯焦慮;總分14～20分，肯定有焦慮;總分8～13分，可能有焦慮;總分<7分，沒有焦慮。評定時間分別為入院第2天下午和術前2h。由專人發放問卷，患者自行填寫，當場收回。再由專人收集并整理資料，得出結果。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS13.0進行統計分析，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結果

患者的焦慮程度評定結果如表1所示，進行心理護理干預前后患者焦慮水平比較，差異有統計學意義(χ2=40.5，P<0.01)。

3 討論

3.1 手術前的心理護理

臨床實踐表明，患者的年齡、性格、文化程度、職業、生活方式及所患疾病各不相同，所以我們在進行手術前的心理護理時要因人而異。患者剛入院時，常會產生緊張、焦慮和恐懼感，擔心手術的各個環節出現失誤，擔心自己的病預后不好，從而會感到恐懼。對患者術前的恐懼心理活動和思想狀態，我們應增加術前訪視工作，抓住她們的心理，多向她們作一些必要的解釋。比如，對那些怕手術疼痛或麻醉意外的患者，我們應該向她們解釋麻醉的作用、性質，并告訴她們根據不同的手術選用的不同麻醉方式，是完全可以做到沒有疼痛感覺的，而且是安全的。通過解釋，一般能基本上消除患者的緊張情緒，使她們能配合好手術和麻醉。對那些怕手術做不好的患者，我們應告訴她們進行手術的醫生和護士的技術是熟練的，對病人是高度負責的，特別要講我們已經做過同樣的手術都是成功的，從而使患者緊張、焦慮、恐懼的心理得以放松。患者及家屬對病情有知情權，我們應以適當的方式向患者和家屬解釋病情，做好家屬的思想工作，穩定情緒，使他們了解病情及將要采取的治療方法。了解手術有關的情況，醫生還要多鼓勵他們，幫他們建立手術必定成功的信心。總之，對于住院的婦科腫瘤患者，我們應該在手術前有針對性地對患者和家屬進行解釋工作，一次不行就兩次、三次，一定要盡量消除患者的緊張、焦慮和恐懼的心理，為手術的成功做好準備，使患者以最佳的身體狀態和心理狀態去接受手術。

3.2 手術后的心理護理

實施心理護理對手術后的患者是必不可少的心理支持，能使患者以比較好的心態面對現實，增強她們對健康恢復的信心[2]。手術后，由于麻藥的藥效逐漸減弱，傷口會疼痛，傷口的逐漸愈合會產生不同程度的發熱、發紅、瘙癢等情況，這些屬于正常現象。患者由于缺乏醫學知識，擔心手術不成功，影響健康的恢復，可能會產生不必要的恐懼和焦慮心理，脾氣急躁者甚至會責罵醫生。因此，術后醫護人員要經常到病房了解患者的病情和心理狀況，多與她們溝通，認真檢查切口，告訴她們一些有利于身體健康和促進健康恢復的知識，并根據患者的身體狀況制定合理的飲食方案。患者出院前還要對其進行必要的自我保健知識的宣傳，教會患者如何保護腹部的切口，術后定期到醫院復查，向患者解釋子宮切除后月經不再來潮，但對夫妻生活不會有影響，待術后2～3個月，陰道殘端愈合后可恢復正常的性生活，消除患者因對康復知識缺乏所產生的疑慮心理。

有報道稱，心理護理在特定條件下，往往勝于技術護理的作用。我們應在做好臨床技術護理的同時要根據每個患者的心理狀況有針對性做好婦科腫瘤病人心理護理，使患者更配合治療，幫助患者建立有利于治療和康復的最佳身心狀態[3]，有效地預防術后并發癥發生，促進康復，使病人早日康復。

[參考文獻]

[1] 王艷，王淑萍，劉新萍，等. 臨床心理護理技術使用情況調查[J]. 現代護理，2007，13(10):949-950.

[2] 夏立莎，金瑤，劉榮平. 開展臨床心理護理工作初探[J]. 中國實用醫藥，2007，2(26):101-102.

[3] 江萍，丁佐鼎，徐慶紅，等. 婦科惡性腫瘤患者心理狀態評估及其護理干預模式[J]. 解放軍護理雜志，2009，26(12B):1-4.

(收稿日期:2010-02-01)