綜合療法治療乳腺囊性增生病223例臨床觀察

[摘要] 目的 探討綜合療法對乳腺囊性增生病的臨床療效。方法 對治療組223例患者使用綜合療法治療，對照組單純采用西藥治療。結(jié)果 治療組223例乳腺囊性增生病經(jīng)綜合療法治療后，總有效率為97.76%;對照組202例總有效率為65.35%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合療法具有協(xié)同互補作用，中、西藥物相輔相成，配合局部外敷療法可使藥物直達病灶部位，達到增加療效、縮短療程的目的，是乳腺囊性增生病較好的治療方案。

[關鍵詞] 乳腺囊性增生病; 綜合療法; 療效

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-122-02

乳腺囊性增生病是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，年齡也越來越低齡化，多見于25～45歲的女性。筆者自2000年1月～2009年12月間，共治療乳腺囊性增生病病人425例，隨機分為治療組223例和對照組202例，結(jié)果提示治療組療效明顯優(yōu)于對照組，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2000年1月～2009年12月在我院就診的乳腺囊性增生病病人共425例，年齡22～53歲，隨機分為治療組223例、對照組202例，兩組在年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。425例患者均經(jīng)乳腺近紅外線掃描和臨床體檢檢查確診，全部符合乳腺囊性增生病的診斷標準。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 ①乳癖消片每次0.9g，每日3次，口服;②逍遙丸(濃縮丸)每次1袋，每日3次，口服; ③三苯氧胺每次20mg，每日2次，口服;④用自擬的九味消癖散(主要成分為桂枝、白芷、丁香、三棱、莪術(shù)、土鱉蟲、水蛭、山慈菇、麥芽等共9味)，每次每個部位10g左右，用凡士林調(diào)成膏狀外敷患處，外用消毒紗布覆蓋，每3日換藥1次(敷藥期間注意觀察有無過敏現(xiàn)象，如有患處皮膚發(fā)癢、出疹等過敏現(xiàn)象者，可暫停敷藥，用氫化可的松軟膏外涂患處，待過敏反應恢復后繼續(xù)用藥;如果反復過敏或者潰爛者應停止使用)。

1.2.2 對照組 ①口服三苯氧胺每次20mg，每日2次;②維生素B6片每次2片，每日3次。兩組治療均以1個月為1個療程，3個療程后隨訪并進行療效評價。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行處理，組間采用χ2檢驗。

1.3 療效標準

根據(jù)全國中醫(yī)外科學會第二次乳腺疾病學術(shù)會議(1989年)標準:治愈:乳房疼痛和腫塊消失，停藥3個月未見復發(fā)。顯效:乳房腫塊縮小1/2以上，疼痛明顯減輕或基本消失。有效:乳房腫塊縮小不足1/2，疼痛減輕。無效:服藥3個月腫塊未變小或變大，疼痛不緩解或反而加重，或者緩解后又復發(fā)，與治療前相比無變化。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法治療結(jié)果比較

治療組治愈127例，顯效81例，有效10例，無效5例，總有效率97.76%;對照組治愈41例，顯效52例，有效39例，無效70例，總有效率65.35%。結(jié)果顯示:治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

2.2 不良反應

通過治療組和對照組的對比觀察，治療組有13例出現(xiàn)惡心、胃部不適等消化道反應，6例出現(xiàn)輕度皮膚過敏反應。而對照組有37例出現(xiàn)面部潮紅、潮熱、體重增加，26例出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。

3 討論

乳腺囊性增生病是一組既非炎癥亦非腫瘤的、以小葉增生、囊性變?yōu)橹饕±砀淖兊募膊。洳±砀淖冎饕切∪~數(shù)目增多、體積增大，而囊性乳腺疾病除有小葉增生的病理改變之外，尚以多數(shù)囊腫形成為主要改變。現(xiàn)在一般認為乳腺小葉增生和乳腺囊性增生是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的兩個不同的病理階段[1]。本病的病因與內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能失調(diào)有關，而臨床上內(nèi)分泌失調(diào)患者多與不良精神心理的反復刺激有關，由于不良因素經(jīng)常作用于大腦皮層，致使其對下丘腦的調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，下丘腦釋放過多的促性腺激素作用于腦垂體，使促卵泡雌激素和促黃體生成素分泌增加，導致血漿E2升高和P濃度相對減少，是促使乳腺泡及乳腺管增生的主要原因之一[2]。三苯氧胺為雌激素受體拮抗劑，能與體內(nèi)雌激素爭奪受體，從而阻斷高濃度雌激素的刺激，抑制乳腺組織和周圍纖維組織的過度增生，減少末梢導管的增生和囊性變，使增生的組織復原，乳房觸痛消除。但從對照組治療結(jié)果來看，單純用三苯氧胺治療復發(fā)率較高，達70例之多，這可能與三苯氧胺只能阻斷激素的作用環(huán)節(jié)而不能調(diào)節(jié)激素內(nèi)分泌有關[3]。

在祖國醫(yī)學理論體系中，此病歸屬于“乳癖”范疇。《外科正宗》記載:“乳癖……其核隨喜怒消長，多由思慮傷脾、惱怒傷肝、郁結(jié)而成”。《外科真痊》還指出:乳癖有癌變的可能性，“宜節(jié)飲食、忌惱怒，庶免乳巖之變”。說明該病多與精神因素有關，由于情志不和或思慮過度，導致肝失疏泄，氣機失暢，氣滯血瘀或肝脾不和，痰氣凝結(jié)而成本病，久病失治可導致乳巖(乳腺癌)。臨床藥理研究已經(jīng)證實，中成藥乳癖消片具有性激素調(diào)節(jié)作用、細胞分化的調(diào)節(jié)作用、抑菌抗炎和抗病毒作用，還能改善乳房血液循環(huán)，迅速緩解乳腺腫脹疼痛、消除乳腺結(jié)塊;促進細胞分化因子活化，抑制乳腺組織和周圍纖維組織的增生，并具有抗癌作用，對不同程度的乳腺主質(zhì)增生和間質(zhì)增生均有很好的治療效果。逍遙丸具有疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、軟堅散結(jié)、養(yǎng)血柔肝、調(diào)節(jié)沖任的臨床功效，現(xiàn)代藥理研究結(jié)果已經(jīng)證實，疏肝解郁類藥物對雌激素的代謝具有雙向調(diào)節(jié)作用，使雌激素對乳房的不良刺激減輕;軟堅散結(jié)類藥物可調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能，有助于刺激促黃體生成素的分泌，改善黃體功能;活血化瘀類藥物可改善機體血液循環(huán)、降低血液黏稠度、抑制膠原纖維合成，從而促使增生腫塊消散、吸收。自擬九味消癖散中桂枝、丁香、白芷等可以擴張血管、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、促進藥物快速吸收;三棱、莪術(shù)、土鱉蟲、水蛭、山慈菇、麥芽具有抗腫瘤、抑制組織異常增生、抗炎和促進吸收、調(diào)節(jié)免疫功能等作用[4]。通過局部外敷，使藥物作用更強，療效迅速，避免口服產(chǎn)生的不良反應等效果。

綜上所述，采用綜合療法治療乳腺囊性增生病，具有增強療效、縮短療程、副反應小、降低患者治療費用、遠期療效可靠等優(yōu)點，是治療乳腺囊性增生病較好的治療方案，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 王國斌，張鐵良，郭希讓. 現(xiàn)代醫(yī)學診療精編[M]. 鄭州:河南大學出版社，1990:312.

[2] 李富生，牛滿山. 常見病中醫(yī)臨床治療進展[M]. 北京:中國中醫(yī)藥出版社，1999:479.

[3] 艾劍峰. 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥620例療效觀察[J]. 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2003，6(1):48.

[4] 徐曉玉. 中藥藥理學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:108.

(收稿日期:2010-03-17)