基層醫(yī)院健康教育的現狀分析與對策

[摘要] 目的 通過對基層醫(yī)院臨床護理實踐中健康教育的現狀進行分析，找出存在問題，分析原因，并提出相應對策及建議。方法 對102名護理人員及1020名接受宣教的患者進行效果觀察、詢問、交談及發(fā)放問卷調查表。結果 在臨床健康教育實踐中存在一些不足。結論 對結果進行分析并提出了一些建議。在進行宣教時，應注重實效，結合病人個體差異，采取不同形式和方法，切忌千篇一律、流于形式。

[關鍵詞] 健康教育; 現狀; 分析; 對策

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-83-02

健康教育是醫(yī)院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段，同時在護理中具有特殊的意義和作用[1]。它的根本目的是幫助患者或家屬自愿接納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而預防疾病、促進健康、提高生活質量[2]。筆者通過在我院的臨床實踐與觀察，發(fā)現基層醫(yī)院健康教育實踐中存在的現狀，就此分析并提出建議。

1 調查資料

1.1 調查對象

分為護士組和患者組。護士組共有102名不同級別的護理人員，其中有9名主管護師、53名護師及40名護士。患者組共有1020人，其中住院患者756人、門診患者264人。18～35歲的患者300人次，36～55歲的患者402人次，55歲以上的患者318人次。

1.2 調查內容

分為兩大類。第一類:護士對病人進行健康教育的內容及時間的選擇;護士對病人進行健康教育時所采用的方法程序以及交流技巧。第二類:病人的反饋，包括病人的理解和接受程度。

1.3 調查方法

(1)對102名護理人員分別給1020名病人進行健康教育時進行觀察(每位護理人員分別對10位病人進行宣教);(2)分別對1020名接受健康教育的住院患者進行效果觀察、詢問、交談及發(fā)放問卷調查表，了解患者對健康教育內容的理解程度及對宣教方法、時間安排等方面的接受程度。

2 結果

2.1 護士組調查結果

沒有按護理程序進行宣教的80人，占被調查護理人員總人數的78.4%;不注重交流技巧的54人，占被調查護理人員總人數的52.9%;未正確把握宣教時間的61人，占被調查護理人員總人數的59.8%;不注重反饋信息的39人，占被調查護理人員總人數的38.2%;沒有正確把握宣教內容的27人，占被調查護理人員總人數的26.4%。

2.2 患者組調查結果

完全理解與接受的患者有315人，占接受調查總人數的30.9%;部分理解與接受的有524人，占接受調查總人數的51.4%;不能理解與接受的有181人，占接受調查總人數的17.7%。

3 討論

通過調查，找出基層醫(yī)院健康教育存在的現狀并分析原因，提出幾點建議。

3.1 現狀

(1)沒有按護理程序的方法進行健康教育。宣教之前，沒有詳細了解病人的情況及病人對疾病的認識、治療、護理的態(tài)度與反應等，導致健康宣教無目的、無針對性。此外，沒有制定具體的教育計劃，未能及時收集病人的反饋信息，宣教后沒有進行效果評價。(2)在時間上沒有正確把握健康教育的階段性。沒有根據護患關系的進展來采取不同的宣教方式和宣教內容以及宣教時間選擇不當。(3)沒有做好必要的記錄，不注重反饋信息。在與病人進行交談時，未能將病人所述重要內容做好記錄，不利于對病人資料的長期收集及效果的反饋。在對病人進行宣教后未能及時了解病人的反饋信息。(4)沒有較好地掌握溝通技巧。如身體姿勢、距離不當;不注意傾聽;語音語調欠柔和，表情、聲音呆板、生澀;音量控制不當;缺乏眼神等非語言交流;過多使用專業(yè)術語等。(5)宣教內容把握不當、千篇一律;入院介紹內容過于簡單或復雜，出院指導無針對性。

3.2 原因分析

(1)未及時轉變觀念，不能適應現代護理模式。工作中沒有認識到健康教育的積極作用。即便進行健康教育，也是流于形式，沒有起到應有的作用。(2)不注重學習。繁瑣的工作讓護理人員沒有過多的時間來學習。部分醫(yī)院管理層的認識偏差也導致了不重視對護理人員的培訓，因此不具備為患者提供較好的健康教育的能力。(3)護理人員缺編。基層醫(yī)院部分護理人員不能安心于本職工作，醫(yī)院重醫(yī)不重護、社會地位和待遇的低下、工作的繁重等因素都導致了護理人員的嚴重缺編。因此，護理人員在完成較大量的治療任務后，基本無暇顧及對病人的健康教育。(4)考評機制不完善。在平時的工作檢查及考評中，仍然只注重治療完成情況、護理安全、基礎護理、病房管理、基本制度執(zhí)行情況、醫(yī)德醫(yī)風等方面的考核，忽略了健康教育這一塊。

3.3 建議與對策

(1)轉變觀念，加強學習，積極適應現代護理模式。加強專科知識以及相關知識的學習，護理部及科室采取多種途徑培養(yǎng)健康教育人才。(2)按護理程序的方法對患者進行健康教育。系統健康教育是通過有計劃、有組織地對患者進行科學的身心教育，提高患者的知識水平和自我管理能力[3]。應分析患者的基本情況及需要，合理評估患者的健康知識。因人而異地制訂健康教育計劃，采取多種方法、途徑實施計劃，檢查實施情況并進行效果評價。(3)加強溝通技巧的學習。護士要掌握交流技巧，應善于傾聽、善于組織交談、善于利用非語言溝通配合語言性溝通，不斷提高與病人溝通的技巧。(4)合理分工，減少護理人員的工作強度。簡化護理表格，減少不必要的書寫等繁瑣工作。縮短間接護理時間，使護理人員有充裕的時間進行健康教育。

總之，健康教育應注重實效，結合病人個體差異，采取不同形式和方法。護士只有熟練掌握并運用實施健康教育的方式、方法、人際傳播技巧等基本技能，才能不斷提高護理健康教育的水平，確保護理健康教育計劃的有效落實。

[參考文獻]

[1] 范建華. 開展醫(yī)院健康教育的思考[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，1999，11:15.

[2] 劉美玲. 現代護理與臨床[M]. 北京:科學出版社，2000:285-310.

[3] 王惠賢. 健康教育是建立新型護患關系的重要環(huán)節(jié)[J]. 實用護理雜志，2001，17(3):54.

(收稿日期:2010-02-09)