手術(shù)室護(hù)士手衛(wèi)生的依從性研究

[摘要] 目的 調(diào)查手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知程度、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生的依從性及其影響因素，提高手衛(wèi)生質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性，以保障手術(shù)安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。方法 隨機(jī)抽取本院醫(yī)務(wù)人員126名，分為手術(shù)室護(hù)理人員和臨床醫(yī)務(wù)人員，采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，將兩組進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的掌握率在36.1%～61.2%，略高于普通臨床工作人員，影響手術(shù)室手衛(wèi)生依從性的主要原因?yàn)槿狈ο词旨夹g(shù)指導(dǎo)及管理(43.9%)，缺乏相應(yīng)設(shè)施供應(yīng)或遠(yuǎn)離洗手設(shè)備(55.8%)，工作緊張、急診手術(shù)時(shí)間緊迫(69.9%)。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知程度不均衡，尤其是教學(xué)醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士周轉(zhuǎn)快，很難得到系統(tǒng)的手衛(wèi)生培訓(xùn)，與固定人員相比臨床工作中手衛(wèi)生依從性不理想，應(yīng)加強(qiáng)洗手設(shè)施建設(shè)和手衛(wèi)生學(xué)教育，才能更好地保障手術(shù)安全。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)士; 手衛(wèi)生; 依從性; 研究

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)15-49-02

手衛(wèi)生是指清除或破壞手表面皮膚微生物的任何方法，為洗手、手消毒或外科手消毒的總稱[1]。由于患者需要在手術(shù)室接受外科手術(shù)治療、麻醉等一系列操作，此間患者更容易發(fā)生繼發(fā)感染，手衛(wèi)生的完善是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法[2]。為了探討手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性及其影響因素，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全和制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的相應(yīng)對(duì)策提供依據(jù)，我們隨機(jī)抽取本院126名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年6月從本院醫(yī)務(wù)人員中隨機(jī)抽取126人作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查組為手術(shù)室護(hù)理人員和曾在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)工作過(guò)護(hù)理人員，共計(jì)60人;對(duì)照組為內(nèi)外科醫(yī)師、臨床護(hù)士和醫(yī)技人員，共計(jì)66人。年齡22～51歲，平均29.2歲。

1.2 調(diào)查方法

協(xié)同醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部等科室，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容采取匿名方式，包括一般情況(性別、年齡、學(xué)歷、曾工作科室、工作年限及科室類別)、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)(“六步洗手法”、 外科手消毒法及衛(wèi)生洗手指征)、手衛(wèi)生依從性及其影響因素、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的主要來(lái)源和相關(guān)態(tài)度4個(gè)方面。發(fā)放問(wèn)卷126份，收回有效問(wèn)卷126份，占100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果

掌握“六步洗手法”的調(diào)查組人員占56.67%(34/60)，對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員占53.03%(35/66);掌握外科手消毒方法的調(diào)查組人員占90%(54/60)，對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員占31.81%(21/66);兩組在相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 手衛(wèi)生依從性及其影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示，了解嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的重要性的醫(yī)務(wù)人員占 84.92%(107/126)，在平時(shí)工作中堅(jiān)持應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)洗手法的占66.67%(84/126)。對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為影響洗手依從性的主要因素依次為:缺乏相應(yīng)設(shè)施供應(yīng)或遠(yuǎn)離洗手設(shè)備(27/66，占40.9%)、工作忙(13/66，占19.7%)、缺乏洗手技術(shù)指導(dǎo)及管理(13/66，占19.7%)、認(rèn)為洗手會(huì)使手部受刺激(10/66，占15.2%)及懷疑洗手的價(jià)值(3/66，占4.5%)。調(diào)查組認(rèn)為影響洗手依從性的主要因素依次為有:工作忙(32/60，占53.3%)、缺乏相應(yīng)設(shè)施供應(yīng)或遠(yuǎn)離洗手設(shè)備(17/60，占28.3%)、缺乏洗手技術(shù)指導(dǎo)及管理(7/60，占11.7%)、認(rèn)為洗手會(huì)使手部受刺激(4/60，占6.7%)及懷疑洗手的價(jià)值(0/60，占0%)。見(jiàn)表1。

3 討論

術(shù)后感染不僅會(huì)增加手術(shù)患者的痛苦、延長(zhǎng)患者傷口愈合的時(shí)間、延長(zhǎng)住院時(shí)間、降低醫(yī)院病房周轉(zhuǎn)率、影響疾病的預(yù)后，而且還給患者、醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失[3]。據(jù)衛(wèi)生部2001年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)院感染率平均約為4%～8%，死亡率達(dá)70%，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%[4]。手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義，但在臨床執(zhí)行起來(lái)卻相當(dāng)不易。因此，如何提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)，提高洗手行為的依從性，更好地改善手術(shù)室護(hù)理人員的手衛(wèi)生狀況，是控制術(shù)后感染的重要措施之一。手術(shù)室護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性與個(gè)人、管理以及制度和設(shè)施等諸多因素相關(guān)。比如缺乏洗手池、干手設(shè)施;速干手消毒劑使用率低;有的地方制定洗手規(guī)范，要求用消毒液泡手，因?qū)ζつw刺激性大，相關(guān)人員很難接受。都直接影響手術(shù)室護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性。影響手術(shù)室護(hù)理人員洗手依從性的主要因素是工作忙、缺乏相應(yīng)設(shè)施供應(yīng)或遠(yuǎn)離洗手設(shè)備。故緩解工作壓力、改善洗手設(shè)備和相應(yīng)設(shè)施的配備將對(duì)預(yù)防術(shù)后感染起著積極的作用。

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)“六步洗手法”的掌握情況優(yōu)于普通病房，這可能與手術(shù)室對(duì)洗手更重視、要求更嚴(yán)格、設(shè)施更完善、醫(yī)務(wù)人員實(shí)際洗手依從性也更好有關(guān)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)外科手消毒法的掌握情況較普通科室人員好，這和外科醫(yī)務(wù)人員臨床工作中外科手消毒的應(yīng)用最多有關(guān)。手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)較普通科室高，但還需要更科學(xué)合理的工作安排和指導(dǎo)，更好的提高對(duì)手衛(wèi)生的依從性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王哲敏，曾智勇. 實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生認(rèn)知情況調(diào)查[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(1):51-52.

[2] 刑紅霞，張紅英，武建英，等. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(8):639-640.

[3] 易洪儀，劉飚，惲順?lè)迹? 控制和預(yù)防醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)效益[J]. 中華國(guó)際感染控制雜志，2002，1(1):15-17.

[4] 李紅芹，王伯瑩. 影響醫(yī)務(wù)人員洗手行為依從性的因素及對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(8):1039-1040.

(收稿日期:2010-03-05)