尼爾雌醇與卡孕栓用于絕經后婦女取宮內節育器效果觀察

摘 要 目的:探討尼爾雌醇與卡孕栓用于絕經后婦女困難取宮內節育器的臨床療效。方法:44例絕經后4～10年的婦女因各種原因取宮內節育器困難者，自愿要求取節育器，術前均給予抗生素，同時給予口服尼爾雌醇2mg，連服3天，取宮內節育器術前2小時陰道后穹隆放置卡孕栓1枚。結果:44 例取節育器時，陰道分秘物增加，彈性好。宮頸管軟化，宮口松弛，均較順利取出節育器。結論:兩藥聯合用于絕經后婦女困難取宮內節育器，臨床效果明顯。

關鍵詞 尼爾雌醇 卡孕栓 絕經后取宮內節育器

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.086

資料與方法

2007年5月～2010年4月在我院自愿要求行取宮內節育器(IUD)的絕經后婦女44例觀察，年齡48～62歲，平均55歲，放置IUD18～26年，絕經后4～10年的婦女，除各種取IUD禁忌癥，其中有15例因IUD放置時間長，平均25年，絕經后未及時取出，造成不同程度下腹疼痛、腰痛或陰道不規則出血(排除其它原因出血)，前來就診。10例曾在基層醫院取IUD未成功，11例因宮頸萎縮，探針不能通過宮頸。8例宮內節育器部分嵌頓子宮肌壁，其中2例變形。經X線透視確定節育器類型，B超確診宮內有節育器同時定位。其中金屬單園環28例、宮形環10例、麻花環6例。

方法:44例絕經后婦女術前均詳細詢問放置IUD年限及絕經時間。常規行B超檢查，排除腫瘤及其他器質病變。行婦科檢查，均發現有不同程度的外陰、陰道皮膚粘膜蒼白、呈老年性改變、上皮皺壁消失、彈性降低、分泌物少，陰道、宮頸、子宮萎縮、質硬、活動差，常規行宮頸刮片細胞學檢查。B超提示子宮萎縮。44例婦女在取IUD前均給予抗生素預防性抗炎治療，同時口服尼爾雌醇2mg(排除禁忌證)，每日1次，連服3天，停藥3～7天行宮內節育器取出術。術前2小時陰道后穹隆放置卡孕栓1枚(1mg)(排除禁忌證)，為了減少卡孕栓的胃腸道反應，可在應用卡孕栓前口服甲氧氯魯普胺10mg。

結 果

44例行取IUD時發現有不同程度的陰道分泌物增加，陰道干澀癥狀緩解，彈性較前好轉，宮頸管子宮軟化，宮口松弛擴張，取IUD器械進入順利，患者疼痛減輕。11例因宮頸萎明顯先用宮頸擴張器4～6號擴張宮口后然后取IUD。44例婦女取環時間5～16分鐘，平均11分鐘，術中出血均少于30ml。術后陰道流血為2～5天，術后給予抗生素抗炎止血治療，術后1個月隨訪均無異常，見表1。