doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.058
幽門螺桿菌(Hp)是消化性潰瘍的主要病因。目前,根除Hp感染的一線方案是質子泵抑制劑或鉍劑或雷尼替丁枸櫞酸鉍(RBC)合并2種抗生素組成的三聯療法[1]。筆者采用藥物經濟學研究方法,選擇奧美拉唑分別加羥氨芐青霉素、左氧氟沙星、甲硝唑中的2種抗生素治療胃潰瘍和(或)十二指腸潰瘍并Hp陽性的患者各50例,并對3種方案進行最小成本分析,以期為臨床選擇安全、有效和經濟的治療方案提供依據。
資料與方法
2008年10月~2009年10月收治Hp陽性患者150例,其中胃潰瘍65例,十二指腸球部潰瘍85例。男性79例,女性71例;年齡19~54歲,平均39.6±5.7歲;治療前1周內未接受鉍劑、制酸劑、抗生素和非甾體類解熱鎮痛藥治療。150例患兒隨機分為A組、B組及C組各50例,三組患者的年齡、性別及病情嚴重程度均具有可比性(P>0.05)。
藥物:奧美拉唑,每粒20mg,每粒12.32元;左氧氟沙星,每片100mg,每片1.33元;羥氨芐青霉素,每粒250mg,每粒0.45元;甲硝唑片,每片0.2g,每片0.07元。
給藥方法及療程:三組均口服奧美拉唑20mg,2次/日,療程14天。A組口服羥氨芐青霉素1.0g,2次/日;甲硝唑片0.4g,2次/日。B組口服羥氨芐青霉素1.0g,2次/日;左氧氟沙星0.2g,2次/日。C組口服甲硝唑片0.4g,2次/日;左氧氟沙星片0.2g,2次/日。療程均為7天。用藥期間隨訪患者有無藥物不良反應,療程結束4周后復查,復查胃鏡,檢查潰瘍及糜爛愈合情況,檢測Hp清除情況。
Hp清除標準:采用快速尿素酶試驗,陽性者為未清除,陰性者為清除[2]。
效果的確定:三組效果比較,Hp清除率經X2檢驗差異無統計學意義(P>0.05)。治療中的不良反應主要有口干、惡心、腹脹等,其中A組3例,B組5例,C組6例,程度均不重,未作特殊處理,均堅持完成全療程。見表1。