三種方案治療幽門螺桿菌感染的最小成本分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.058

幽門螺桿菌(Hp)是消化性潰瘍的主要病因。目前，根除Hp感染的一線方案是質子泵抑制劑或鉍劑或雷尼替丁枸櫞酸鉍(RBC)合并2種抗生素組成的三聯療法[1]。筆者采用藥物經濟學研究方法，選擇奧美拉唑分別加羥氨芐青霉素、左氧氟沙星、甲硝唑中的2種抗生素治療胃潰瘍和(或)十二指腸潰瘍并Hp陽性的患者各50例，并對3種方案進行最小成本分析，以期為臨床選擇安全、有效和經濟的治療方案提供依據。

資料與方法

2008年10月～2009年10月收治Hp陽性患者150例，其中胃潰瘍65例，十二指腸球部潰瘍85例。男性79例，女性71例;年齡19～54歲，平均39.6±5.7歲;治療前1周內未接受鉍劑、制酸劑、抗生素和非甾體類解熱鎮痛藥治療。150例患兒隨機分為A組、B組及C組各50例，三組患者的年齡、性別及病情嚴重程度均具有可比性(P>0.05)。

藥物:奧美拉唑，每粒20mg，每粒12.32元;左氧氟沙星，每片100mg，每片1.33元;羥氨芐青霉素，每粒250mg，每粒0.45元;甲硝唑片，每片0.2g，每片0.07元。

給藥方法及療程:三組均口服奧美拉唑20mg，2次/日，療程14天。A組口服羥氨芐青霉素1.0g，2次/日;甲硝唑片0.4g，2次/日。B組口服羥氨芐青霉素1.0g，2次/日;左氧氟沙星0.2g，2次/日。C組口服甲硝唑片0.4g，2次/日;左氧氟沙星片0.2g，2次/日。療程均為7天。用藥期間隨訪患者有無藥物不良反應，療程結束4周后復查，復查胃鏡，檢查潰瘍及糜爛愈合情況，檢測Hp清除情況。

Hp清除標準:采用快速尿素酶試驗，陽性者為未清除，陰性者為清除[2]。

效果的確定:三組效果比較，Hp清除率經X2檢驗差異無統計學意義(P>0.05)。治療中的不良反應主要有口干、惡心、腹脹等，其中A組3例，B組5例，C組6例，程度均不重，未作特殊處理，均堅持完成全療程。見表1。