螺旋CT仿真內(nèi)鏡在大腸息肉診斷中的應(yīng)用研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.153

螺旋CT仿真結(jié)腸內(nèi)鏡(CT VIFtLlal c0101205copy，CTVC)是在CT仿真內(nèi)鏡(CT virtual endoscopy，CTVE)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步應(yīng)用的結(jié)果。在螺旋CT容積掃描的基礎(chǔ)上，利用工作站的計(jì)算機(jī)軟件重建出腸腔的內(nèi)表面，進(jìn)行體積漫游。達(dá)到類似纖維結(jié)腸鏡(fibercolon:scopy，F(xiàn)C)檢所見，為CT在腸道病變診斷中的應(yīng)用成為可能。現(xiàn)將我院2007年4月～2009年7月經(jīng)FC或手術(shù)病理證實(shí)的11例大腸息肉患者的CTVC檢查結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

我院2007年4月～2009年7月經(jīng)FC或手術(shù)病理證實(shí)大腸息肉患者11例，男7例，女4例，年齡段分布18～66歲，平均年齡48.8歲。臨床癥狀有反復(fù)便血、慢性腹瀉、腹痛等。全部資料經(jīng)FC和手術(shù)證實(shí)。

設(shè)備資料:CT機(jī)為TOSHIBA Xpress Gx螺旋掃描機(jī);工作站硬件為Sun Spare Stations 20，軟件為TOSHIBA Xtension2.0l版本。

掃描方法:120kv，100～150mAs，螺距1.5～2.0。掃描后的圖像以1.0～2.0mm層厚重建，經(jīng)平滑處理3次后，傳輸?shù)街行墓ぷ髡尽?/p>

工作站方法:將采集的圖像數(shù)據(jù)傳輸在中心工作站，選擇合適的CT閾值及透明度.閾值一般為:-300～-700，并加以人工偽彩色。應(yīng)用遠(yuǎn)景投影(perpective projection)功能，調(diào)整視角至70o，視屏距為1，重建出大腸腔內(nèi)表面圖像，不斷調(diào)整物屏距進(jìn)人大腸腔內(nèi)進(jìn)行“體積漫游”模擬FC所見。

患者按常規(guī)FC檢查準(zhǔn)備，檢查前禁食1日，早晨行清潔灌腸2次，排盡后30分鐘內(nèi)側(cè)臥于掃描床上，經(jīng)肛門注入空氣800～1200ml至患者感飽脹后，仰臥定位，囑患者屏氣后按預(yù)設(shè)范圍一次完成容積掃描。掃描時(shí)間一般35～50s.重建出160～200層。

結(jié) 果

11例患者大腸息肉均為多發(fā)灶，其中1例患者在20枚以上。分布于升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸內(nèi)，具體分布情況，見表1。

所有11例經(jīng)CTVC診斷為大腸息肉的患者均進(jìn)行了FC檢查，其中3例施行了手術(shù)治療。FC檢查和手術(shù)所見與CTVC結(jié)果相同，與FC比較CTVC漏診7枚。另有5枚CTVC顯示而FC未能檢出。7枚大腸息肉因由于腸道下沾被殘液掩蓋所致。

CTVC檢出息肉最小直徑為2mm，最大直徑為17mm;直徑10mm以下病變占83.05%(49/59)，而直徑在10mm以上的僅為16.95%(10/59)。息肉在大腸內(nèi)主要分布在結(jié)腸脾曲以上各段，與以往報(bào)道大致相符。