脛骨平臺骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

摘 要 目的:探討脛骨平臺骨折手術(shù)治療后康復(fù)護(hù)理的方法及應(yīng)用效果。方法:60例手術(shù)治療的脛骨平臺骨折病人，隨機(jī)分為康復(fù)組和對照組，兩組均予相同的基礎(chǔ)護(hù)理，康復(fù)組另加以康復(fù)護(hù)理，采用HSS膝關(guān)節(jié)功能評估系統(tǒng)分別評估術(shù)后6個月，18個月時兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果:60例均獲隨訪，按照HSS評分，康復(fù)組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率于術(shù)后6、18個月分別是72.0%和86.5%，均顯著高于對照組。結(jié)論:康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)脛骨平臺骨折手術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 脛骨平臺骨折 膝關(guān)節(jié) 康復(fù)護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.226

資料與方法

2005年6月～2008年6月收治脛骨平臺骨折86例，，其中手術(shù)治療60例，術(shù)后隨機(jī)分為康復(fù)組和對照組。男37例，女23例，年齡17～63歲，平均43歲。受傷機(jī)制:車禍傷33例，高處墜落傷27例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型8例，Ⅱ型6例，Ⅲ型3例，Ⅳ型2例，Ⅴ型4例，Ⅵ型3例。6例開放折性骨當(dāng)日急癥手術(shù)，54例閉合性骨折入院3～10天后手術(shù)。

手術(shù)方法:仰臥位，連續(xù)硬膜外麻醉或全麻下施術(shù)。Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型采用松質(zhì)骨螺釘+支撐鋼板內(nèi)固定治療;Ⅱ型復(fù)位關(guān)節(jié)面后，采用植骨+松質(zhì)骨螺釘+支撐鋼板內(nèi)固定治療;Ⅴ、Ⅵ型骨折復(fù)位后，采用植骨+松質(zhì)骨螺釘+內(nèi)、外側(cè)雙支撐鋼板內(nèi)固定治療;11例合并韌帶損傷者同時行韌帶修復(fù)術(shù)，2例半月板損傷嚴(yán)重，給予切除。

術(shù)后處理:常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。對Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ型骨折術(shù)后以長腿石膏托膝關(guān)節(jié)功能位固定4周。