前牙缺失應(yīng)用硬質(zhì)樹脂金屬聯(lián)合橋體修復(fù)的體會

關(guān)鍵詞 前牙缺失 聯(lián)合橋體 修復(fù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.120

在當(dāng)前修復(fù)技術(shù)日新月異的今天，前牙缺失應(yīng)用烤瓷牙修復(fù)已成為常規(guī)，但基牙需要切割較多的牙體組織、部分病人不易接受。我們利用3/4冠修復(fù)，除保留基牙唇面原有的自然特征外，應(yīng)用硬樹脂機(jī)械強(qiáng)度好，耐磨性好，外形逼真的特點(diǎn)，制成硬質(zhì)樹脂金屬聯(lián)合橋體3/4冠橋，取得了較好的臨床效果。

資料與方法

2004年6月～2009年6月共制作硬質(zhì)樹脂金屬聯(lián)合橋體128例。其中男86例，女42例，大多數(shù)為雙端固定橋。其中16例2112雙端固定橋以兩側(cè)3為基牙，10例3單端固定橋以45為基牙，11例2單端固定橋以尖牙3為基牙。

制作方法:常規(guī)牙體制備完成工作模，在工作模基牙上涂1～2層無色指甲油，使完成后的固位體和基牙間有細(xì)微間隙。干燥后，再涂一薄層油脂，以便蠟型分離，在基牙與缺牙間隙上完成固位體與完整橋體的的蠟熔模，在橋體的唇面涂薄層粘膠，再均勻撒上直徑200μm的樹脂球。切端制成一斜面包被樹脂舌面1/2～2/3，常規(guī)包埋，焙燒鑄造。鑄造完成后的金屬支架，經(jīng)打磨后在工作模上復(fù)位，用粒度50μm的氧化鋁，壓力4kg/cm2噴砂。常規(guī)超聲清洗干燥備用。

下一步要做的就是樹脂覆蓋。在工作模缺牙間隙的牙槽嵴頂上刮去石膏0.5mm，涂一層分離劑，使橋體齦端的樹脂和牙槽嵴頂緊密接觸。在橋體唇面涂布薄層金屬蓋色劑，在固化機(jī)中固化180s。加蓋基底樹脂填平凹陷，使橋體唇面呈均一的平面，按基牙唇面特征，使用強(qiáng)化淡色粉劑和顏色修飾劑。分別覆蓋頸部樹脂、體層樹脂和切端樹脂。切端樹脂微超出金屬緣，并適當(dāng)增加厚度。每一層樹脂均要循序單獨(dú)在固化機(jī)中固化180s。塑型后，在最后一層樹脂表面涂0.5mm厚的光滑凝膠，從石膏模上取下修復(fù)體，用樣本夾鉗夾，置固化機(jī)中再固化180s，以保證樹脂完全固化。完成后，常規(guī)試戴，調(diào)頜，高度磨光，粘固完成。

結(jié) 果

經(jīng)臨床半年至5年的隨訪觀察，6例發(fā)生松動，其中4例重新粘固，2例因設(shè)計(jì)問題重新設(shè)計(jì)制作。5例有外染色，尤其牙以頸部明顯，為口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差所致，重新磨光后，光亮如新，無1例顯著色變或形變。