酒精致精神障礙臨床觀察

摘 要 目的:探討酒精所致患者精神障礙的臨床特征。方法:對122例酒精所致精神障礙住院患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果:精神癥狀以幻覺、妄想、興奮躁動、智能障礙為主，患者社會功能嚴(yán)重受損。結(jié)論:酗酒危害大，酒精既可導(dǎo)致精神障礙，又可造成軀體損害，規(guī)范的治療可以有效控制復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞 酗酒 酒精致精神障礙 臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.044

資料與方法

2003年1月～2008年3月收治酒精所致精神障礙患者122例，男，年齡15.2～62.7歲，平均38.9歲;干部42例(34.43%)，工人73例(59.84%)，農(nóng)民7例(5.74%);小學(xué)45例(36.89%)，初中39例(31.97%)，高中21例(17.21%)，大學(xué)17例(13.93%)。均符合CCM日-3酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

方法:采用回顧性調(diào)查方法，統(tǒng)計患者的年齡、職業(yè)、文化程度、飲酒量、診斷及治療狀況。

結(jié) 果

飲酒情況:平均飲酒史14.29±9.45年，多是50～60度曲酒，入院時平均飲酒量300～550g/日，最高飲酒量1000～1500g/日。病前性格外向、善交際者65例，內(nèi)向、少交際者37例，中間性格者30例。有酗酒家族史23例，有精神病家族史19例。急性起病37例，亞急性起病41例，慢性起病44例。

精神癥狀:主要癥狀有酒精中毒性幻覺妄想?；寐牰酁檠哉Z性幻聽，以辱罵、迫害為主，幻視多為原始性或各種小動物，幻觸以恐怖性的昆蟲爬行感為常見。妄想以被害、嫉妒妄想多見，常繼發(fā)于幻覺及性功能障礙。情緒障礙以焦慮、抑郁、緊張恐怖、易激惹為主。行為障礙以攻擊性、破壞性、自傷、自殺多見。

治療:主要治療方法為酒后給予小劑量抗精神病藥物(奮乃靜、利培酮、氟哌啶醇)及予維生素、護肝、補充營養(yǎng)等對癥支持處理，同時進行心理治療、行為矯正治療。療效痊愈59例(48.4%)，顯著進步37例(30.3%)，好轉(zhuǎn)17例(13.9%)，其他9例(7.4%)。

討 論

酒精所致精神障礙以男性為主，精神障礙類型較多?？赡茉?酒精為一種嗜神經(jīng)性精神活性物質(zhì)，在急性酒精中毒時大腦皮質(zhì)受到抑制，皮質(zhì)下中樞興奮，可表現(xiàn)為自制力差、情感欣快、言語增多等類輕躁狂癥狀，慢性酒精中毒可導(dǎo)致腦神經(jīng)細胞永久性損害而出現(xiàn)人格改變、遺忘綜合征、腦萎縮等[1]，酒精所致的精神障礙癥狀以幻覺、妄想最常見，情緒和行為異常多見，易有攻擊或暴力行為，甚至自殺，與報道相符[2]。本組患者均為男性，以低文化和體力勞動者居多，與文獻相符[3]?；颊卟粌H有復(fù)雜多樣的精神癥狀及伴發(fā)的各種軀體疾病，而且社會功能亦明顯受損。故在治療時常須采用綜合療法，如采用斷酒、對癥療法、支持療法、行為療法同時進行的綜合治療，才能得到較好的療效。患者出院回到社會，康復(fù)治療是避免復(fù)發(fā)的重要措施，有助于其職業(yè)康復(fù)及社會適應(yīng)。