老年無癥狀頻發室性心律失常90例分析

摘 要 目的:分析老年患者發生心律失常的原因、類型及相應治療。方法:對90例心律失?；颊呓o予24小時動態心電圖、心臟彩色多普勒等檢查，明確心律失常的病因及類型，針對不同類型給子治療。結果:心律失常患者室上性心律失常占多數，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病為老年心律失常患者的主要原因。結論:老年患者大多為輕體力勞動者，機體需要的能量減少;發病隱蔽，對病變的適應也是一個漫長的過程，反應能力降低是老年患者無癥狀的根本原因。

關鍵詞 老年心律失常 心臟 特點

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.038

2004～2008年9月對90例老年冠心病病人進行了24小時心電監護，現報告如下。

資料與方法

2004～2008年收治體檢者90例，均為體檢發現頻發室性早搏，動態心電圖觀察頻發室性早搏總計8000/24小時～20000/24小時，15例心電圖有ST-T異常，均靠近交界區的48例，有部分室早遠離交界區42例，有短暫性陣發性室性心動過速18例(3例室速的形態遠離交界區，15例室速的形態靠近交界區)，合并短陣房顫24例，合并室上性心律失常90例。90例患者均無癥狀。

入選標準:體檢心電圖提示頻發室性早搏，年齡≥70歲，臨床無心慌、胸憋、頭暈、無力等癥狀。

排除標準:體檢心電圖提示頻發室性早搏，臨床有心慌、胸憋、頭暈、無力等癥狀。

分組:90例患者中，愿意接受治療的分入A組(45例)，包括9例心電圖有ST-T異常(6例有短陣室速，其中3例遠離交界區)，30例部分室早遠離交界區，15例所有室早靠近交界區，另有6例短陣室速也入選。不愿接受治療的分入B組(45例)，包括6例心電圖有ST-T異常，12例部分室早遠離交界區，33例所有室早靠近交界區，6例有短陣室速(心電圖均無ST-T異常)。

方法:A組采用胺碘酮(每片200mg)治療。A組患者入院后首先拍胸部X線片，行甲狀腺功能系列、肝腎功能檢查，均符合用藥要求。治療方案根據中華醫學會心血管病學分會抗心律失常藥物治療的建議，先給予大劑量負荷(可達龍600mg/日)，用藥時間為5～7天。多次復查心電圖并帶24小時動態心電圖檢查，無室速及頻發室早時減量為可達龍400mg/日，用藥5～7天。B組45例，動態觀察開始后均未用藥物，出現癥狀后拍胸片、甲狀腺功能系列、肝腎功能檢查符合用藥要求，加服可達龍治療(同A組)。

統計學處理:采用四格表的確切概率檢驗法。