無痛分娩的方法及臨床體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.010

精神預防性無痛分娩

在分娩過程中，用非藥物治療方式消除產婦的焦慮和恐懼情緒。讓產婦正確認識正常分娩的生理過程，糾正“分娩必痛”的錯誤想法和恐懼心理，講解“分娩不痛”，讓產婦在分娩的全過程中、情緒穩定、精神愉快，使其順利經過分娩期，保證母嬰的身心健康。臨產時產科工作者教會產婦正確使用產力，如腹式呼吸、腹壁按摩、屏氣靜養等。目的在于控制宮縮、正確利用產力，包括腹式呼吸，也就是宮縮開始時深吸氣，慢慢呼氣，直到宮縮消失，如此反復進行。腹壁按摩，宮縮時配合深吸氣，雙手從腋中線向腹中線移動，呼氣時雙手向腹外側移動，能使產婦全身放松，有利于宮口的擴張及胎頭的下降。分娩過程中產婦因胎先露的下降壓迫腰部或盆底部引起不適，可用拳頭頂住腰骶部的酸脹處或用手指壓迫恥骨聯合處，能有效減輕產婦的不適感。經臨床實踐證實，以上“鎮痛分娩”三步聯合應用取得良好的效果，特別是在基層醫院值得推廣。此外，產婦在分娩過程中由醫護人員或其家人陪伴并給予精神鼓勵和心理安慰，能增強產婦自然分娩的信心和勇氣，從而減輕產婦產時的疼痛，也十分必要。

藥物性無痛分娩

產婦臨產前后由于焦慮、恐懼分娩過程及疼痛引起睡眠不佳，常用安定注射液10mg靜脈緩推或肌肉注射，讓產婦在短時間內消除各種精神因素引起的子宮收縮乏力，縮短第一產程。用藥后嚴密觀察產婦的血壓、呼吸、產程進展及胎心音變化。

區域阻滯鎮痛

此法用于第二產程，常用陰部神經阻滯和局部侵潤麻醉。方法是術者將左手指伸入陰道內觸及坐骨棘作引導，右手持帶長針頭的注射器，裝有1%利多卡因5～10ml，分別在肛門與雙側坐骨節之間作一皮丘，然后將針頭棘向坐骨棘內下方注射2.5ml，再將針頭退回至皮下，沿切開側的大小陰唇、會陰體皮下作扇形注射。麻醉后可快速松弛外陰組織，減少胎頭娩出的阻力，減輕產婦分娩時的痛感。

麻醉鎮痛

在分娩鎮痛時利用各種麻醉藥物和技術使正常陰式分娩產婦的疼痛得到緩解或解除，而對于正常子宮收縮及產程無明顯影響。對母嬰影響小或無，易于給藥、起效快，作用可靠安全，避免運動阻