腦出血術后低鈉血癥的臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.190

資料與方法

近2年我院神經外科收治典型的腦出血術后低鈉血癥病人8例，男6例，女2例，平均年齡55歲，出血量30～50ml，住院期間均順利進行立體定向血腫穿刺引流微創手術。其中頭顱CT顯示:丘腦出血5例，殼核出血2例，腦葉出血1例。8例在術后3～7天開始出現精神癥狀和意識的加深，進而飲食欠佳，監測血電解質和尿電解質，均出現血鈉<130mmol/L，而尿鈉>80mmol/24小時。

方法:發生低鈉血癥后，經過10天以上的每日監測血、尿電解質，以及積極的補鈉，最后確定為中樞性耗鈉(或稱之為腦耗鹽綜合征csws)。補鈉的方法是根據缺鈉的輕、中、重不同程度，給予口服或靜脈補鈉，在此期間血鈉值出現過反復偏低的異常情況，而尿鈉卻持續升高，最后才緩慢下降。在脫水劑使用的同時，還曾使用過ACTH，曾有每日給與10%高滲鹽水150～250ml，經過20天左右的積極治療，低鈉血癥的情況得以糾正，沒有再反復。

結 果

本組8例均為行微創手術治療腦出血后出現低鈉血癥，治療期間嚴密監測每日出入量以及血、尿電解質，根據檢測值，每天限水后，不斷調整補鈉的方式和補鈉的量及其濃度，治療時間雖長，且病情有反復，但最終還是糾正了低鈉血癥的病情。