阿奇霉素治療小兒肺炎45例臨床療效觀察

摘 要 目的:探討阿奇霉素靜滴治療小兒肺炎的安全性和臨床療效。方法:將90例小兒支原體肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組采用阿奇霉素靜滴，對照組則采用紅霉素治療;療程均為1周。對兩組臨床療效、不良反應及住院時間進行比較分析。結果:觀察組痊愈42例，有效3例;對照組痊愈34例，有效11例。兩組比較，觀察組不良反應、住院時間、靜脈應用時間、治療費用等均明顯低于對照組。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論:阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，不良反應小，安全有效，可縮短住院日期，減少醫療費用，值得推廣。

關鍵詞 阿奇霉素 小兒肺炎 療效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.104

小兒肺炎是臨床常見病和多發病，也是小兒死亡的主要原因，多由病毒或細菌引起，重者可導致各系統的肺外并發癥或多器官功能衰竭甚至死亡。我科2009年3月～2010年3月采用阿奇霉素靜滴治療45例小兒肺炎，其效果滿意，現報告如下。

資料與方法

2009年3月～2010年3月收治小兒支原體肺炎患者90例，男49例，女41例，年齡1～12歲，平均6.2歲。均符合肺炎支原體肺炎診斷標準[1]。臨床表現:患兒咳嗽、發熱、氣促、喘憋、胸痛胸悶及嘔吐等，肺部聽診有干濕性啰音、雙肺呼吸音增粗，體溫多在38～40℃。實驗室檢查:WBC增高，血沉增快，冷凝集試驗陽性。全部病例X線胸片檢查示肺紋理增多增粗及斑點狀模糊陰影，檢查證實為肺部炎癥病變。所有患兒在年齡、性別等方面差異均無顯著意義，均排除對大環內酯類過敏及嚴重肝腎功能異常者。

方法:隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組采用阿奇霉素靜滴;而對照組則采用紅霉素治療。注意觀察患兒體溫、咳嗽、肺部干濕性啰音等情況。阿奇霉素每日按10mg/kg加入葡萄糖液靜脈慢滴，具體應用劑量≤4歲患兒用量10mg/kg;4～7歲患兒用量200mg/日;7～12歲患兒用量375mg/日，靜脈緩慢滴注，滴注時間維持在1h以上，療程3～7天。待體溫和外周血白細胞計數正常后，觀察組改用阿奇霉素口服，1次/日，連用3天。在抗生素治療的同時，應給予止咳化痰等對癥治療，部分伴氣急的患兒可加用氧動力霧化吸入治療。在治療前及治療結束后，測患兒外周血象和肝腎功能。

療效觀察:①痊愈:患兒在治療7天后，體溫正常，咳嗽停止，肺部干濕性啰音消失，胸部X線檢查正常。②好轉:體溫有所下降或正常，咳嗽好轉，肺部干濕性啰音減少，胸片X線檢查有好轉。③無效:咳嗽及發熱無明顯改善，肺部干濕性啰音無減少，胸片X線檢查無改變或加重。