防治代謝綜合征的“四”療法\\“一”監測

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.003

飲食療法

飲食控制是治療肥胖的前提，限制熱卡、平衡膳食、增加膳食可溶性纖維素是保證減肥成功的關鍵。

回歸“金字塔”式健康飲食結構:塔基是最重要的粗糧、谷物、豆類食物，建議攝取400～500g/日;第2層是蔬菜和水果，建議攝取300～400g/日;第3層是奶和奶制品，建議攝取200～300g/日;第4層為禽、肉、魚、蛋等動物性食品，建議攝取100～200g/日;塔尖則為需嚴格控制食用量的油、鹽、糖。

控制總熱量:中心性肥胖既是代謝綜合征的核心因素和關鍵環節，又是其發生、發展過程中重要的可控因素，因此要主動控制飲食總量。主食300～400g/日，少吃甜食，在第1年使體重降低5%～10%。美國2005年食物金字塔指出:脂肪有害，碳水化合物有益。建議應攝入健康脂肪(橄欖油、茶籽油、大豆油等)和健康碳水化合物(如全麥面包、燕麥片和糙米等全谷類食物)，多食蔬果，適量攝入健康蛋白質(堅果、豆類、魚類、禽類和蛋類)，同時盡可能少吃紅肉、黃油和精制谷物(精米、精面)、土豆等碳水化合物。

改變飲食結構:低脂飲食，各種油脂攝入應<總熱量的30%，膽固醇(TC)<300mg/日。飽和脂肪酸會使代謝綜合征日益加重。單不飽和脂肪酸(油酸)有心血管保護作用、抗氧化作用及減少血小板聚集、延長出血時間、增加纖溶、減少血栓形成等作用，因此，有預防代謝綜合征的作用。多不飽和脂肪酸也稱必需脂肪酸，主要分為亞油酸(Ω-6脂肪酸)及亞麻酸(Ω-3脂肪酸)兩類，世界衛生組織建議亞油酸與亞麻酸的比例應<6:1。少食反式脂肪酸，如人工奶油、冰淇淋、油炸及膨化食品。

抗氧化、抗糖化:最新的營養革命思想是“低碳低糖，補充營養”。低糖是要選擇血糖指數(GI)較低的碳水化合物，例如選燕麥而不是小麥，選柚子而不是橘子。補充營養是指攝入和增補最缺乏的維生素和礦物質等必需營養素，如維生素A、C、E和礦物質鋅、硒、鉻等。

研究證實，長期高血糖會使人體細胞，如紅細胞中的膠原蛋白粘在一起，失去彈性，并產生大量自由基(即氧化)，所以抗糖化，就是要通過減少血糖波動和對胰島素的刺激，來減少細胞糖化。

因此，在抵御慢性疾病時，直接抗糖化要比抗氧化更有效。可以在飲食中掌握這樣的原則:①控制碳水化合物總量攝入，包括限制糖和淀粉;②多吃綠葉蔬菜、低糖水果和全谷麥類;③以生吃食、粗加工物、加酸味(如檸檬和醋)、高低GI的食物混吃(如豬肉燉粉條)，先吃GI低的食物(如先吃肉);④攝入抗糖化劑，例如鉻和鋅。