注射性臀肌攣縮癥的圍手術(shù)期護(hù)理

摘 要 目的:探討注射性臀肌攣縮癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法，提高手術(shù)成功率。方法:調(diào)查23例注射性注射性臀肌攣縮癥術(shù)后患者的恢復(fù)情況，回顧總結(jié)護(hù)理方法。結(jié)果:23例經(jīng)過手術(shù)松解和準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的護(hù)理，恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)94%。結(jié)論:加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)后功能鍛煉是提高臀肌攣縮手術(shù)成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞 臀肌攣縮 護(hù)理 功能鍛煉

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.227

資料與方法

2005年10月1月～2009年6月注射性臀肌攣縮癥術(shù)后患者患者23例，男16例，女7例;年齡9～32歲，平均16.8歲;均為雙側(cè)。嬰幼兒時(shí)期均有雙側(cè)臀肌注射病史。本組可見皮膚凹陷成溝狀，皮下可觸及條索帶，且均有典型的外“八”字步態(tài)，并膝不能，下蹲呈蛙式蹲位，跑跳受限，劃圈及交腿試驗(yàn)陽性，髖關(guān)節(jié)屈伸有彈響。

方法:全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，分次側(cè)臥行兩次手術(shù)。先做攣縮嚴(yán)重一側(cè)沿粗隆頂端向上縱形切開皮膚，皮下組織切口長(zhǎng)4～8cm用鈍性剝離器向兩側(cè)分離皮下組織，左右寬度2～3cm即可顯露闊筋膜，并將闊筋膜“Z”字形切開，將患肢極度內(nèi)收內(nèi)旋屈曲，觸及并分離臀中肌、臀小肌內(nèi)的條狀攣縮帶、橫行切斷，讓攣縮帶自然回縮2～3cm，必要時(shí)松解大轉(zhuǎn)子上后方攣縮增厚的關(guān)節(jié)囊。即刻檢查患者內(nèi)旋、內(nèi)收、屈曲、伸直等功能，無運(yùn)動(dòng)受限和彈響，沖洗切口放置引流管、負(fù)壓引流。對(duì)側(cè)同上并將雙下肢固定于并攏屈曲位。

效果評(píng)價(jià):術(shù)后2周拆線后，從步態(tài)、并膝下蹲、活動(dòng)及交腿試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。①優(yōu):4項(xiàng)均正常;②良:步態(tài)正常，并膝不能完全下蹲，中立屈髖120°～130°，交腿試驗(yàn)完成較差，髖內(nèi)收10°～20°，對(duì)運(yùn)動(dòng)基本無影響;③可:輕度外“八”字步態(tài)，并膝下蹲受限，中立屈髖90°～120°，交腿試驗(yàn)完成差，髖內(nèi)收0°～10°，對(duì)運(yùn)動(dòng)有一定影響;④差:4項(xiàng)均無明顯改善。本組評(píng)價(jià)優(yōu)16例，良5例，可2例，差為0。