經(jīng)尿道前列腺電切術膀胱爆炸2例報告

摘 要 目的:探討經(jīng)尿道前列腺電切術中膀胱爆炸的原因及防治措施。方法:對2例術中發(fā)生膀胱爆炸患者資料進行回顧性分析。結果:2例患者中，1例發(fā)生膀胱不規(guī)則破裂，予膀胱剪切后修補，1例黏膜下破裂，肌層完好，有活動性出血，予以縫合。2例患者術后恢復良好，痊愈出院。結論:膀胱爆炸發(fā)生突然，以預防為主，沖洗膀胱時盡可能減少空氣的進入，排空膀胱內氣體后再進行操作，可預防膀胱爆炸的發(fā)生。

關鍵詞 經(jīng)尿道前列腺電切 爆炸 膀胱破裂

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.195

2003～2010年開展經(jīng)尿道前列腺電切術1400余例，發(fā)生膀胱內氣體爆炸2例。現(xiàn)報告如下。

病歷資料

例1:患者，男，68歲，因前列腺電切術后1年排尿不暢入院。1年前在外院行前列腺電切術，術后仍排尿不暢，夜尿5～7次，指肛前列腺質中等，Ⅱ度增生，殘尿100ml，最大尿流率10ml/秒，膀胱鏡檢查前列腺部尿道粗糙，有瘢痕增生，前列腺尖部切除不徹底，擠壓尿道。入院診斷前列腺腺體殘留。在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術，沖洗液為4%甘露醇，電切功率150W，電凝功率60W，常規(guī)切除前列腺組織及瘢痕，切除結束用ELLIK沖洗器沖洗膀胱內前列腺碎組織塊后，立即進鏡，電凝止血時，聽到沉悶爆炸聲，患者自覺下腹痛，心率稍有加快，由70次/分升至90次/分，血壓由120/70降至80/40。膀胱不能充盈，腹穿抽出淡紅色液體，迅速開放手術探查，見膀胱頂部及右側壁有兩處不規(guī)則破口，分別長3cm、4cm。膀胱破口邊緣糜爛不整齊，破口與腹腔相通，腹腔內有約600ml淡紅色液體，未見腹腔內臟器損傷。予膀胱剪切后修補，腹腔生理鹽水沖洗，盆腔置引流管，膀胱置造瘺管，恥骨上置引流管。術后排尿通暢，恢復良好。