神經網絡重建儀對腦梗死偏癱康復治療的160例臨床研究

摘 要 目的:探討神經網絡重建儀治療腦梗死偏癱的療效。方法:選擇160例腦梗死偏癱患者，隨機分為治療組和對照組，每組80例，分別于治療開始前和治療中、治療結束時，按簡化Fugl-Meyer評分法和日常生活活動能力評價的Barttel指數評分，比較兩組的治療效果。結果:神經網絡治療組患者簡化Fugl-Meyer評分法和日常生活活動能力評價(ADL)的Barttel指數評分的改善明顯優于對照組(P<0.01)。結論:神經網絡治療能顯著提高患者肢體的運動功能及日常生活能力。

關鍵詞 腦梗死 偏癱 神經網絡

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.039

資料與方法

2006年9月～2009年10月收治的腦梗死偏癱患者160例，均首次發病，發病均在72小時內，符合第四屆腦血管病的診斷標準[1]，為腦CT或MRI證實，意識清楚，存在不同程度偏癱，肌力0～4級，無嚴重并發癥(心、肺、肝、腎)及感覺性失語。入院后按先后順序分為治療組和對照組。治療組80例，男43例，女37例，平均年齡59.3±8.3歲;其中基底節梗死58例，腦葉梗死19例，腦干梗死3例。對照組80例，男45例，女35例，平均年齡58.2±8.2歲;其中基底節梗死56例，腦葉梗死20例，腦干梗死4例。兩組性別、年齡、梗死大小及部位、臨床神經功能缺損程度評分比較均無顯著性差異(P>0.05)。

方法:利用AM800型神經網絡重建儀，治療前向患者說明儀器工作原理、作用和訓練方法，并要求病人進行配合。先擦凈放置電極的皮膚，電極放置在需要治療的肢體上，使用3個電極，黑白色電極分別貼在需要治療的肌肉兩端，綠色(電極的地線)隨意貼在黑白電極之間，選擇操作模式有四種:自動模式、人工模式、循環模式，外觸模式，可通過MODE在鍵盤上確定。通常選用自動模式，此模式是指EMG誘發點隨病人的表現自動調節，AM800會發現病人發出的想要運動的微弱訊息而調整適宜的誘發點，因此病人就只能夠通過自己的肌肉收縮來達到并超過誘發點以獲取刺激，當病人能順利增加其EMG指標時，AM800又會自動調節誘發點，促使病人加強肌肉收縮，以引發更進一步的肌肉刺激。治療時間1次/日，每次治療時間30分鐘，平均治療60天。強度控制:刺激強度可按病人耐受情況作適當的調整。治療開始后要求患者兩眼注視儀器液晶顯示器，綠燈亮時鼓勵其盡最大努力收縮治療的肌肉，黃燈亮時，患者會感覺到主動收縮的肌群受到一個外加的有力的電刺激，所產生的肌肉收縮遠遠大于原來的收縮。

評定方法:癱瘓肢體的運動功能用運動功能評定量表簡化Fugl-Meyer評分，日常生活自理動能力用功能評定量表Barttel指數評價法[2]。療效判定采用全國第四次腦血管病會議的腦梗死療效判定標準，由專門經過培訓的人員嚴格按照規定完成評定。兩組均于治療前進行評價治療后20、40、60天各評價1次。