代謝綜合征的綜合治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.001

代謝綜合征的治療目的

減少基本病因:降低體重和增加體力活動作為一線治療方法，將有效地減少與代謝綜合征有關的所有危險因素。患者在適當控制LDL-C之后，若仍有代謝綜合征，則治療性生活方式改變著重在于降低體重和增加體力活動。超重和肥胖被認為是冠心病主要而且基礎的危險因素，并且是直接的干預目標。降低體重可促進LDL-C下降和減少所有代謝綜合征的危險因素。

有規律的體力活動可降低VLDL-C水平，升高HDL-C，并可降低LDL-C水平。它也能夠降低血壓，減輕胰島素抵抗，并有益于心血管功能。因此，有關專家推薦把有規律的體力活動作為治療血清高TC的常規方法之一。

治療相關的脂質和非脂質危險因素:除了減少基本病因外，直接治療代謝綜合征的脂質和非脂質危險因素將減少冠心病的發生危險。包括控制高血壓、指導冠心病患者使用阿司匹林以減少血栓前狀態、治療高TG和低HDL-C血癥。

代謝綜合征的治療原則

治療代謝綜合征首要的問題是控制體重，合理飲食、適當運動、摒棄不良的生活方式是減重的重要措施。由于肥胖受遺傳與環境等多種因素的影響，絕不能僅僅依賴藥物減重，只有在飲食和運動治療效果不顯著的情況下，才需考慮藥物輔助治療。

因為代謝綜合征涵蓋了多種疾病成分，所以在治療時需“多管齊下”，除了保持理想的體重和腰圍之外，尚需兼顧血壓、血脂、血糖的狀況。值得注意的是，單有治療措施并不意味著疾病肯定能被控制，治療成功與否的關鍵在于各項代謝指標的持續、全面達標。

代謝綜合征的治療方法

減輕體重:①飲食控制:飲食中脂肪<30%，飽和脂肪<10%。控制總熱量，減低脂肪攝入。對于25≤BMI(體重指數)≤30kg/m2者，給予1200kcal/日低熱量飲食，使體重控制在合適范圍。②運動:30分鐘/次，>5次/日，中度運動量。提倡每日進行輕至中等強度體力活動，如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。③藥物減重:減肥的目標是至少使體重持久降低5%～15%。減肥藥物西布曲明可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重，常規用藥量是5～15mg/日;奧利司他可通過抑制胃腸道胰脂肪酶，減少脂肪的吸收，120mg/次，3次/日。