青年急性心肌梗死的臨床分析

摘 要 目的:探討青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)，提高對(duì)青年急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素、發(fā)病誘因、冠脈造影特點(diǎn)、臨床預(yù)后的認(rèn)識(shí)，從而加強(qiáng)防治。方法:將確診為心肌梗死的102例患者分為青年組和非青年組，對(duì)其危險(xiǎn)因素、發(fā)病誘因、冠脈造影特點(diǎn)、臨床預(yù)后進(jìn)行分析。結(jié)果:青年組吸煙率高于非青年組;青年組高血壓、糖尿病明顯少于非青年組;低密度脂蛋白膽固醇及早發(fā)心血管病家族史兩組無(wú)明顯差別。青年組絕大多數(shù)有明顯的發(fā)病誘因，以大量吸煙、飲酒最常見(jiàn)，其次為劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒緊張、過(guò)度疲勞等。冠脈造影青年組單支病變多，累及前降支多見(jiàn);非青年組多支病變多。青年組近期預(yù)后，機(jī)械并發(fā)癥、心功能惡化、死亡率低于非青年組。結(jié)論:青年患者危險(xiǎn)因素以吸煙為主，有明顯誘因，單支病變多見(jiàn)，臨床轉(zhuǎn)歸好于非青年組。

關(guān)鍵詞 青年人 急性心肌梗死 冠脈造影 危險(xiǎn)因素 預(yù)后

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.026

資料與方法

2006年1月～2010年3月收治急性心肌梗死患者102例，≤44歲者51例，>44歲者51例。所有患者均符合歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)和世界心臟聯(lián)盟(WHF)于2007年10月聯(lián)合頒布的全球心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者均接受急性心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)治療，均接受冠脈造影。

方法:采集入選患者的基本資料，明確冠心病危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、早發(fā)心血管病家族史。明確發(fā)病誘因，包括大量吸煙(≥20支/日)、大量飲酒(≥5兩白酒/次)、劇烈活動(dòng)(跑步、搬運(yùn))、情緒激動(dòng)(爭(zhēng)吵、憤怒)、過(guò)度疲勞(工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、失眠)、精神緊張(賭博)。所有患者均接受冠脈造影，以管腔狹窄大于50%為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。出院后進(jìn)行預(yù)后分析，包括機(jī)械并發(fā)癥、心功能評(píng)級(jí)、死亡。

統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)量資料采用X±S表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組危險(xiǎn)因素:青年組吸煙多。非青年組高血壓、糖尿病多。兩組吸煙、高血壓、糖尿病統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。