大劑量泮托拉唑在急性非靜脈曲張性上消化道大出血中的療效觀察

摘 要 目的:探討大劑量泮托拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道大出血的治療效果。方法:采用分組對照的臨床研究方法，所有病例符合急性非靜脈曲張性上消化道大出血診斷標準。大劑量組65例，首劑80mg泮托拉唑靜脈注射，然后以8mg/小時的滴速持續滴注;常規劑量組63例，1次/12小時靜脈注射泮托拉唑40mg。結果:觀察組總有效率96.92%，常規劑量組85.71%，兩組間差異有統計學意義。兩組均無明顯不良反應。結論:大劑量泮托拉唑對此病止血效果明顯，無明顯不良反應。

關鍵詞 泮托拉唑 大劑量治療 急性非靜脈曲張性上消化道出血

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.057

資料與方法

2006～2007年收治急非靜脈曲張性上消化道大出血(ANVUGIB)患者128例，隨機分成大劑組和常規劑量泮托拉唑組。均因嘔血和(或)黑便入院，同時伴有頭暈、心悸、面色蒼白等循環衰竭癥狀，估計血量>1000ml并在入院48小時內行急診胃鏡排除食管靜脈張破裂出血。男85例，女43例，年齡20～86歲。病因:十二指腸球部潰瘍78例，胃潰瘍32例，急性胃黏膜病變9例，胃癌6例，Dieulafoy病1例，食管賁門黏膜撕裂癥2例。兩組在年齡、性別、出血量及病因方面差異無統計學意義(P>0.05)。

治療方法:①大劑量組:首劑泮托拉唑80mg靜脈推注后，以8mg/小時靜脈滴注維持72小時。②常規劑量組:1次/12小時靜脈注射40mg泮托拉唑。兩組除治療基礎病外，常規給予輸液抗休克，必要時輸血、使用血管活性物質以改善各臟器的血液灌注等。

止血標準:符合下列1項即成立:①經治療后臨床癥狀明顯好轉，嘔血、黑便停止，血壓、脈搏、腸鳴音正常且穩定;②大便由黑色轉為黃色，潛血轉為陰性;③胃管引出液無血并變清。

療效判定標準:①顯效:用藥后24小時內出血停止;②有效:用藥后24～72小時內出血停止;③無效:用藥后72小時仍出血。

統計學處理:兩組療效比較用X2檢驗。

結 果

兩組止血效果比較:大劑量組65例中顯效54例，常規劑量組63例中顯效22例，說明大劑量組24小時內止血效果明顯優于常規劑量組，有效率大劑量組96.92%，常規劑量組85.71%，兩組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

不良反應:兩組均未發生皮疹、惡心、粒細胞下降、肝腎功能異常等不良反應，說明兩種治療方案均安全可行。