白內障摘除聯合人工晶狀體植入術治療糖尿病性白內障196例療效分析

摘 要 目的:分析小切口白內障摘除聯合人工晶狀體植入術和超聲乳化白內障吸除聯合人工晶狀體植入術治療糖尿病性白內障的療效及并發癥。方法:選擇2002年1月～2009年10月期間不同硬度晶狀體核的糖尿病性白內障患者196例(230只眼)，188只眼Ⅱ～Ⅲ級核，采用超聲乳化白內障吸除后房型人工晶狀體植入術;42只眼Ⅳ～Ⅴ級核，采用小切口白內障囊外摘除后房型人工晶狀體植入術。結果:超聲乳化白內障吸除后房型人工晶狀體植入術后一月矯正視力≥0.5者79.8%，小切口白內障囊外摘除后房型人工晶狀體植入術后一月矯正視力≥0.5者57.1%，兩組之間的差別沒有統計學意義(P>0.05)。結論:糖尿病性白內障在做好病例選擇及良好的術前準備的前提下，行小切口白內障摘除聯合人工晶狀體植入術和超聲乳化白內障吸除聯合人工晶狀體植入術同樣可獲得滿意的視力效果。

關鍵詞 人工晶狀體植入術 糖尿病性白內障 療效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.125

我院選擇2002年1月～2009年10月不同硬度晶狀體核的糖尿病性白內障患者196例(230只眼)，行超聲乳化白內障吸除后房型人工晶狀體植入術和小切口白內障囊外摘除后房型人工晶狀體植入術進行治療，術后視力均有不同程度提高，取得較為滿意的結果，而且摘除混濁的晶狀體便于及時治療糖尿病性視網膜病變，現報告如下。

資料與方法

196例(230只眼)糖尿病性白內障患者中男120例(142眼)，女76例(88眼)，年齡41～96歲，平均60歲。全部患者術前均經內科確診為糖尿病。病程10年以上80例，5～10年72例。5年以下44例，全部患者空腹血糖控制在8mmol/L以下，血壓控制在160/110mmHg以下，無出凝血障礙，手術前常規滴抗生素眼藥水沖洗淚道充分散瞳以利于手術操作。并且詢問糖尿病病程、類型、用藥情況，以前空腹血糖水平，有無其他全身病患及術眼有否其他手術史或激光治療病史。

術前眼部檢查:裸眼視力:光感～0.3，光定位及紅綠色覺正常，A/B超，電生理檢查排除視網膜脫離和明顯視網膜病變，眼壓均在正常范圍。按白內障核硬度分級標準[1]對晶狀體核進行分級，Ⅱ～Ⅲ級核188只眼，Ⅳ～Ⅴ級核42只眼，均無青光眼、色素膜炎、虹膜新生血管、角膜炎。

手術方法及術后處理:采用球后麻醉或球周表面麻醉。軟化眼球，置開瞼器開瞼，采用12:00位鞏膜隧道式切口或3:00位角膜緣側切口，前房注入黏彈劑，行前囊邊緣連續環行撕囊，水分離，超聲乳化晶狀體核。或將晶狀體核旋轉入前房，用粘彈劑注入晶狀體核下，用3.2mm晶狀體圈換出晶狀體核。沖洗前房，吸出殘存皮質，將人工晶體植入囊袋內，沖洗前房，觀察切口自閉狀態，角鞏膜切口自行關閉者不需縫合，否則間斷縫合1～2針。術畢球結膜下涂典必殊眼膏。手術當日靜滴林可霉素0.6g加地塞米松5mg，次日開放術眼，典必殊眼液滴眼3次/日。前部色素膜有反應者給予托吡卡胺活動瞳 孔1次/日。所有患者繼續監測血糖濃度并進行糖尿病治療。所有患者術后復診時均要求常規檢查眼底熒光造影，確診為糖尿病性視網膜病變者行視網膜光凝術。