微型外固定架結合有限切開復位骨膠固定治療手部關節內固定骨折

摘 要 目的:探討微型外固定架結合有限切開復位骨膠固定治療手部關節骨折的方法及療效。方法:2007年5月～2009年5月應用微型外固定架結合有限切開復位骨膠固定治療手部關節內骨折25例，男20例，女5例，年齡17～50歲，平均年齡25.5歲。涉及近側指間關節6例，拇指指間關節4例，掌指關節6例，拇指掌指關節5例，所有病例臨床用微型外固定架同時用內固定主要為骨膠，同時有克氏針細鋼絲，及可吸收線、指骨螺釘等。結果:全部病例隨訪、8～28個月，平均11.5個月，術后均愈合。愈合時間5～12周，平均7周隨診時X線示指骨短縮旋轉畸形2例關節間隙狹窄3例，所有關節無不穩定發生。術后患指運動功能優9例，良12例，可3例，差2例，優良率80%。結論:微型外固定架結合有限切開復位骨膠固定治療手部關節內固定骨折方法可靠，有效。指骨短縮或外旋畸形，關節間隙狹窄為主要并發癥。①手部關節內骨折的治療是手外科臨床難題之一，骨折塊常為粉碎性，同時合并關節脫位及關節周圍穩定結構損傷，骨折穩定性較差。②傳統的治療方法也無法保證關節早期活動易引起關節囊側副韌帶攣縮或肌腱粘連。③本文討論用微型外固定架結合有限切開復位骨膠固定治療手部關節內固定骨折既能有效維持骨折復位，又能在一定程度上盡早開始關節早期功能訓練。

關鍵詞 固定架 治療 手部關節

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.073

資料與方法

2007年5月～2009年5月應用微型外固定架結合有限切開復位骨膠固定治療手部關節內固定骨折25例，男20例，女5例。年齡17～50歲，平均25.5歲。致傷原因交通車禍7例，機器碾軋傷4例，摔傷6例，扭傷3例，踢傷3例，戳傷2例。骨折部位:近側指間關節6例，拇指指間關節4例，掌指關節6例，拇指掌指關節5例。損傷至手術時間2小時～17天。