60例心肺復(fù)蘇的臨床分析

摘 要 目的:探討心跳呼吸驟停時影響心肺復(fù)蘇(CPR)的因素。方法:結(jié)合應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化CPR步驟的臨床體會，回顧性分析60例心跳呼吸驟停患者的搶救資料。結(jié)果:CPR成功11例，死亡49例，復(fù)蘇成功率18.33%;CPR成功11例中，立即行CPR者5例，5分鐘內(nèi)5例，6～10分鐘內(nèi)1例;不成功者5分鐘內(nèi)14例，>5分鐘35例，兩組成功率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);原發(fā)病有器質(zhì)性損害者的復(fù)蘇成功率比沒有器質(zhì)性損害者要低;院前(包括途中)發(fā)病CPR成功率3.13%，院內(nèi)CPR成功率35.71%，兩者相比，差異有非常顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論:CPR成功率的高低與不同病因、CPR開始的時間、發(fā)病地點、CPR的方法是否正確、復(fù)蘇藥物的使用是否合理等因素有關(guān)。

關(guān)鍵詞 心跳呼吸驟停 心肺復(fù)蘇 成功率 影響因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.042

我們對60例心跳呼吸驟停患者的搶救情況進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化CPR步驟的臨床體會，探討影響CPR的因素。

資料與方法

一般資料:2003～2008年收治心跳呼吸驟停患者60例，其中男41例，女19例;年齡15～83歲，平均51±12.68歲;發(fā)病時間在0～5小時以內(nèi);發(fā)生地點:院內(nèi)27例，救護(hù)車途中1例，院外32例;病因分類:心血管疾病19例，腦血管意外9例，肺心病9例，中毒(農(nóng)藥，鼠藥，蛇咬)2例，過敏性休克(青霉素)1例，不明原因猝死10例，吸毒過量2例，晚期腫瘤5例，藥物過量1例，麻醉、手術(shù)2例。開始心肺復(fù)蘇時間:確診即刻至5小時，搶救時間0.5～2小時。

復(fù)蘇方法:所有患者均按照ECC-2000指南[1]的操作規(guī)程在連續(xù)心電監(jiān)測下進(jìn)行胸外心臟按壓，胸外按壓頻率為100次/分，按壓與人工呼吸比例為15:2，氣囊面罩給氧27例，行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣33例，同時建立靜脈通路;有15例行電擊除顫;根據(jù)病情需要合理選擇藥物(腎上腺素、阿托品、血管加壓素、利多卡因、碳酸氫鈉、納絡(luò)酮、呼吸興奮劑等)。

CPR成功標(biāo)準(zhǔn)[1]:心跳呼吸驟停者經(jīng)過心肺復(fù)蘇出現(xiàn)自主循環(huán)，包括竇性心律、結(jié)性心律，血壓及自主呼吸基本正常者均評為成功。

統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS12.0軟件包統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)據(jù)用非參數(shù)檢驗秩和檢驗(H檢驗)法或X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。