卵巢黃體破裂致急腹癥34例臨床分析

摘 要 目的:卵巢黃體破裂致急腹癥的臨床分析。方法:結合病史和體征及時行剖腹探查術。結果:34例中術前診斷為卵巢黃體破裂者僅7例(20.59%);本組誤診27例(79.5%)。黃體破裂出血量的多少與破口部位及累及血管數有關，而與破口大小無明顯關系。結論:對本病的處理原則，應根據臨床表現的輕重程度而決定手術與。對單純黃體破裂的手術，主張以修補術為宜，特別對年輕的婦女尤為重要。

關鍵詞 卵巢黃體破裂 急腹癥 剖腹探查術

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.085

卵巢黃體破裂是婦科急腹癥之一。發病急，常伴有不同程度的內出血，嚴重處理不及時可危及生命。臨床常易誤診為宮外孕、急性闌尾炎等疾病。1990年1月～2010年1月，我院經手術及病例組織學確診的卵巢黃體破裂34例，報告如下。

資料與方法

1990年1月～2010年1月收治卵巢黃體破裂患者34例，均發生于育齡婦女，平均年齡29.7歲。其中已婚29例，未婚5例;發生于左側卵巢16例，右側卵巢18例;合并宮內妊娠1例，宮外孕3例，卵巢腫瘤4例。

病史及癥狀:34例患者中27例月經周期正常，4例經期延長，腹痛均發生在月經周期的后半期。月經周期延長3例，腹痛分別發生在32、41、42天。

體征:本組資料中又30例出現腹部壓痛及反跳痛;17例腹部有移動性濁音，其中9例伴發熱;在10例休克者中血壓均有明顯改變。婦科檢查:附件區可觸及包塊者14例，4例子宮增大，雙側附件區增厚3例。19例患者經21次腹壁或后穹隆穿刺，18次為陽性。有12例患者B超下可見患側附件區包括及子宮直腸窩有液性暗區。另有1例停經42天診刮為分泌晚期子宮內膜。

實驗室檢查:全部病例均行血紅蛋白及血HCG放免檢查，其中13例有血紅蛋白下降，最低者僅50g/L。4例合并妊娠者血HCG增高，余均正常。

結 果

34例中術前診斷為卵巢黃體破裂者僅7例(20.59%);27例均誤診，誤診率79.41%，其中術前診斷闌尾炎6例，宮外孕9例，卵巢囊腫蒂扭轉7例，卵泡破裂3例，急性盆腔炎1例，附件扭轉1例。

術中所見:34例均經手術證實，其中腹腔內出血<100ml者10例，100～500ml 9例，>500ml 15例。全部病例患側卵巢均有不同程度增大，增大1例卵巢7×6×6cm，破口0.2～3cm，并有黃體組織;4例合并卵巢囊性腫瘤，其包膜完整，其中1例有扭轉壞死;3例合并同側輸卵管妊娠者，可見輸卵管之破口伴出血;余27例有2例同側輸卵管炎性充血水腫，另25例輸卵管均正常。