心電圖在急性肺栓塞早期診斷中的臨床意義

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.179

急性肺栓塞在臨床上并不少見，具有發病率高，誤診率高、病死率高和致殘率高的特點。能否在48小時內做出正確診斷至關重要。因此早期識別急性肺栓塞的高危患者是降低其病死率的關鍵。而心電圖是急性肺栓塞診治中一項重要檢測手段，充分利用心電圖對急性肺栓塞嚴重度早期診斷并進行危險分層具有重要的臨床意義。

T波倒置與肺栓塞

T波倒置與急性肺栓塞的程度:隨著胸前導聯T波倒置的左移，肺血管床阻塞面積比呈逐漸增加趨勢，推測可能胸前導聯T波倒置發生在V1～V4導聯，提示急性肺栓塞程度并無明顯差異。然而當V5或V6導聯出現T波倒置時，急性肺栓塞嚴重程度顯著增加。

胸前導聯T波倒置與大面積急性肺栓塞:急性肺栓塞患者V1、V2導聯T波倒置和ST段壓低與肺通氣血流灌注掃描所顯示的缺損肺段的數目顯著相關，T波倒置是判斷大面積急性肺栓塞最好的預測指標。因此在臨床工作中對于疑診急性肺栓塞的患者，如果心電圖出現胸前導聯T波倒置，則提示該患者很可能為大面積急性肺栓塞，需要予以重視。

胸前導聯T波倒置的位置與急性肺栓塞:胸前導聯的T波倒置不僅可以作為早期診斷急性肺栓塞的指標，也可作為判斷急性肺栓塞嚴重性的指標。