安全合理用藥

摘 要 目的:從用藥的過程和結(jié)果考慮，安全合理用藥包括安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當(dāng)性。方法:常用藥物不良反應(yīng)與注意事項。結(jié)果:安全合理用藥因素有人、藥物、環(huán)境等。結(jié)論:安全合理用藥不僅微觀到每一個人，而且宏觀到整個國家和社會，不僅發(fā)揮經(jīng)濟效益，還要發(fā)揮社會效益。

關(guān)鍵詞 安全 合理 用藥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.017

合理用藥基本要素的研究

安全性:安全性直接體現(xiàn)了對病人和公眾切身利益的保護，強調(diào)讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險而獲得最大的治療效果。用藥難免要承受一定風(fēng)險，從用藥者感受和人身安全的角度出發(fā)，用藥風(fēng)險的表現(xiàn)形式和程度千差萬別，輕者稍微不適，嚴(yán)重的致殘、致命。

有效性:人們使用藥物，就是要通過藥物的作用達到預(yù)定的目的。不同的藥物用于不同的場合。臨床常見的有治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率、無效率，預(yù)防用藥有疾病發(fā)生率、降低死亡等。

經(jīng)濟性:經(jīng)濟性應(yīng)當(dāng)是獲得單位用藥效果所投入的成本應(yīng)盡可能低。不合理用藥造成嚴(yán)重的藥品浪費，加重了國家和社會組織的經(jīng)濟負擔(dān)，使已經(jīng)存在的衛(wèi)生資源分配不公更加突出。經(jīng)濟地使用藥物，強調(diào)以盡可能低的治療成本取得較高的治療效果，合理使用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕病人及社會的經(jīng)濟負擔(dān)。

適當(dāng)性:①適當(dāng)?shù)挠盟帉ο?用藥必須考慮用藥對象的生理狀況和疾病情況，區(qū)別對待。②適當(dāng)?shù)乃幬?指在眾多同類供選藥物中，根據(jù)疾病與患者機體條件，權(quán)衡多種因素的利弊，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬铮顾幬锏乃幚硇?yīng)與藥物動力學(xué)特點都能滿足治療需要，注意藥物與機體的相互關(guān)系和藥物之間的相互作用，使藥物的藥理作用能轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熥饔谩Ｔ谛枰?lián)合使用多種藥物的情況下，還必須注意適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帯＂圻m當(dāng)?shù)臅r間:要求遵循具體藥物的藥物動力學(xué)和時辰藥理學(xué)的原理，依據(jù)藥物在體內(nèi)作用規(guī)律，設(shè)計給藥時間和間隔。要按照治療學(xué)原則，規(guī)定藥物治療的周期。④適當(dāng)?shù)膭┝?心血管藥物等作用強、治療指數(shù)小的藥物，以適當(dāng)?shù)膭┝拷o藥極為重要，必須強調(diào)因人而異的個體化給藥原則。⑤適當(dāng)?shù)耐緩?必須綜合考慮用藥目的、藥物性質(zhì)、病人身體狀況以及安全、經(jīng)濟、簡便等因素，選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑。一般口服給藥既便利又經(jīng)濟，病人少受痛苦。

安全合理用藥要掌握常用藥物不良反應(yīng)與注意事項

①抗高血壓藥。治療時應(yīng)個體化，因人而異，緩慢降壓，許多抗高血壓藥可引起直立性低血壓，因此在坐位起立或平臥位起立時，動作要緩慢，以防暈倒，服藥后臥床休息片刻方可下床活動。②降糖藥。糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌和作用障礙導(dǎo)致以高糖為特征的常見慢性疾病，需要終生服藥，不合理的治療和不堅持規(guī)律用藥，易出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，引起血糖變化，輕者慢性高血糖，造成對心、腦、腎等重要器官的慢性損害，嚴(yán)重者導(dǎo)致酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。在應(yīng)用降糖藥的治療中，低血糖是最常見的不良反應(yīng)，低血糖患者可出現(xiàn)虛汗、心悸、手足麻木等，要密切注意。③利尿藥降壓藥。一般應(yīng)選用保鉀利尿藥，或與緩釋鉀、氯化鉀等鉀制劑同時應(yīng)用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。④抗菌藥。由于致病微生物不受人體衰老的影響，因此抗生素的劑量一般不必調(diào)整，但需注意老年人生理特點，其體內(nèi)水分少，腎功能差，容易在與年青人的相同劑量下造成高血壓濃度與毒性反應(yīng)，對腎或中樞神經(jīng)有毒性的抗生素，如鏈霉素、慶大霉素，應(yīng)盡量不用，此類藥更不可聯(lián)合應(yīng)用。⑤腎上腺皮質(zhì)激素。老年人常有關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌纖維質(zhì)炎而服可的松類藥。而老年人常患有骨質(zhì)疏松，再用此類激素，可引起骨折，特別是股骨頸骨折，故應(yīng)盡量不用，更不能長期大劑量治療，如必須用，需加入鈣劑及維生素D。⑥解熱鎮(zhèn)痛藥。