抗T細胞單抗治療再生障礙性貧血27例臨床觀察

摘 要 目的:探討抗T細胞單抗(CD3)治療再生障礙性貧血的效果。方法:分析抗T細胞單抗治療再生障礙性貧血27例的臨床資料。結果:本組27例患者有效率為92%。結論:抗T細胞單抗具有免疫調節作用，而且臨床不良反應輕，安全性高。

關鍵詞 再生障礙性貧血 T細胞 不良反應

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.047

資料與方法

一般資料:本組再生障礙性貧血27例，男16例，女11例，年齡17～63歲，病程1個月～10年。重型再障Ⅰ型(SAA-Ⅰ)6例，重型再障Ⅱ型(SAA-Ⅱ)3例，慢性再障(CAA)17例，純紅再障(PRCA)1例。27例患者血紅蛋白22～90g/L，白細胞(0.4～3.6)×109/L，血小板為(1.1～68)×109/L。骨髓增生重度減低21例，減低5例，增生活躍1例。

治療方法:將抗T細胞單抗5～10mg加入生理鹽水300ml中靜脈滴注，每天1次，連用5天。持續靜脈滴注時間為4～6小時，每分鐘20～30滴，液體中常規加入5mg地塞米松。滴注過程中如出現發熱、寒戰等反應，肌注異丙嗪25～50mg。

療效評定標準:按1987年全國再障會議修訂的療效標準。①基本治愈:貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白男120g/L，女100g/L;白細胞4×109/L左右;血小板達80×109/L。隨訪1年以上沒有復發者。②緩解:貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白男120g/L，女100g/L;白細胞3.5×109/L左右;血小板有一定程度增長。隨訪3個月病情穩定或繼續進步者。③明顯進步:貧血和出血癥狀明顯好轉，不輸血，血紅蛋白較治療前1個月內增長30g/L以上，維持3個月以上。④無效:經充分治療后癥狀、血象未達明顯進步者。將基本治愈、緩解及明顯進步的患者列為有效病例。

結 果

臨床療效:27例隨訪6～26個月，6例SAA-Ⅰ型患者中，5例基本治愈，1例無效;3例SAA-Ⅱ型患者基本治愈;1例PRCA患者基本治愈;17例CAA患者中，基本治愈12例，緩解2例，明顯進步2例，無效1例。總有效率為92%。