卡托普利短期聯合胺碘酮治療陣發性房顫的臨床觀察

摘 要 目的:探討卡托普利對陣發性房顫的治療及預防效果。方法:選擇80例陣發性房顫患者，隨機分為卡托普利和胺碘酮組40例，對照組單用胺碘酮40例，隨訪3年，觀察房顫發作次數、持續時間和轉變為持續性房顫的情況。結果:①卡托普利組明顯減少房顫的年發作次數，持續時間(P<0.01);②對照組房顫年發作次數和持續時間逐年增加，年與年間差異有顯著性意義(P<0.05)。結論:因胺碘酮的諸多不良反應如致肺纖維化、角膜色素沉著及影響甲狀腺功能等限制了該藥物的長期應用，但卡托普利組短時間內聯合胺碘酮而后單用卡托普利可明顯減少房顫發作次數和持續時間，在阻止其轉變為持續性房顫方面也有一定的作用。

關鍵詞 心房纖顫 卡托普利 胺碘酮

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.041

研究人員進行了大量針對房顫發生機制的研究，電重構、心肌收縮障礙、最終結構重構導致了心房顫動，在這個過程中RAAS起到了重要作用，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類藥物卡托普利可預防和調整心房重構，從而減少房顫復發。筆者采用卡托普利短期合用胺碘酮治療陣發性房顫并長期防訪以觀察其療效，尤其是對合并高血壓左室肥厚及左室功能降低的病人房顫發病率的影響。

資料與方法

2007年1月～2010年1月收治陣發性房顫患者80例，所有的患者均經病史詢問、體格檢查、心電圖、Holter和超聲心動圖檢查。入選標準:①有反復房顫發作，房顫發作時有明確的自覺癥狀，且依從性較好者;②不吸煙或愿意長期接受戒煙者;③排除甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、先心病、電解質紊亂引起的房顫。隨機分為卡托普利聯合胺碘酮組和對照組(胺碘酮組)，對照組12例特發性房顫和28例冠心病伴左室功能低下合并房顫，其中25例合并高血壓;卡托普利組10例特發性房顫和30例冠心病伴左室功能低下合并房顫，其中27例合并高血壓。治療前對照組和治療組一般情況比較差異無顯著性意義(P>0.05)，見表1。