喹諾酮類藥物致精神異常83例文獻分析

摘 要 目的:探討喹諾酮類藥物誘發精神異常的特征和一般規律，為臨床合理用藥提供參考。方法:檢索中國期刊全文數據庫(CNKI-CHKD)近10年的有關喹諾酮類藥物誘發精神異常的病例，進行統計分析。結果:喹諾酮類藥物誘發精神異常83例，男性多于女性，藥源性精神異常好發于老年人;最易引起精神異常的藥物是氧氟沙星，靜脈給藥最易引起精神異常。結論:臨床醫師應加強對老年人的用藥監護，減少喹諾酮類藥物致精神異常的誤診，合理選藥，嚴格掌握藥物的適應證，用法用量，提高用藥安全性。

關鍵詞 喹諾酮類藥物 精神異常 不良反應 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.016

喹諾酮類是一類抗菌藥物，此類藥物抗菌作用機制是通過抑制細菌的DNA回旋酶進而抑制其DNA的合成，最終細菌死亡。由于該類藥物具有抗菌譜廣，藥物在組織體液中濃度高，體內分布廣泛，消除半衰期長，其在臨床上的應用越來越廣泛不良反應報告有所增多。我們就近年來國內文獻報道的喹諾酮類藥物致精神異常的病例進行匯總分析，為臨床合理安全用藥提供參考。

資料與方法

中國期刊全文數據庫(CNKI-CHKD)中對1998年1月～2008年12月收載的國內公開表的醫藥期刊，以題名喹諾酮、沙星及精神異常混合高級檢索，全文閱讀上述文獻。按預定標準和原則共查閱文獻71篇，收集病例83例。

病例納入及剔除原則:按國家ADR檢測中心制定的ADR判斷標準，對所有報道病例的臨床資料進行因果關系判定，剔除綜述性文獻和重復報道，關聯性評價依據不足病例。對文獻中患者性別、年齡、原發疾病、給藥途徑、合并用藥、用藥劑量、不良反應發生時間等資料完整者納入本調查。

結 果

性別與年齡分布:83例患者中，男49例，女34例;年齡18～86歲，平均52.3±17.6歲，其中≤20歲2例，21～40歲19例，41～60歲27例，≥60歲35例。給藥途徑:口服給藥7例(8.4%)，靜脈滴注給藥76例(91.6%)。

原發疾病分布:83例均排除個人精神病史和家族精神病史。呼吸系統疾病43例，泌尿系統感染9例，胃腸道感染7例，外傷感染或手術前后用藥18例，膽囊炎3例，傷寒1例，肺結核2例。

ADR出現時間:用藥當天出現的有18例(21.7%)，1～3天的有43例(51.8%)，4～7天的19例(22.9%)，7天以上的3例(3.6%)。

藥物分布:諾氟沙星4例(4.8%)，氧氟沙星31例(37.3%)，左氧氟沙星9例(11%)，加替沙星1例(1.2%)，環丙沙星23例(27.7%)，洛美沙星5例(6%)，氟羅沙星3例(3.6%)。